细菌性结膜炎与病毒性结膜炎的临床表现及治疗.pptVIP

市一菜菜 浅谈细菌性结膜炎与病毒性结膜炎 为何犹抱琵琶半遮面呢？ 细菌性 结膜炎 感染性 病毒性 衣原体性、真菌性 非感染性 变态反应性 结膜炎占结膜病首位，是眼科的 常见病和多发病。 细 菌 性 结 膜 炎 结膜充血并有脓性或黏液脓性分泌物 提示？ 细 菌 性 结 膜 炎 ? 分泌物 ? 耳前淋巴结 ? 结膜反应 ? 结膜下出血 ：脓性，量多 ：无 ：乳头 ：或有 细菌性结膜炎分类 超急性 24 小时之内 急性或亚急性 几小时至几天 慢性 一般大于 3 周 ? 按发病快慢 细菌性结膜炎分类 ? 病情严重 ? 起病急、发展迅速、 结膜充血水肿伴有大量脓性分 泌物。 ? 约 15%-40% 的患者可迅速引起角膜溃疡，甚至角 膜穿孔。 超急性细菌性结膜炎 ? 多为产道感染 ? 双眼常同时发病 ? 结膜充血水肿伴有大量脓性分泌物 ? 耳前淋巴结肿大、压痛 ? 可能并发：关节炎、 脑膜炎 、肺炎、败血 症 新生儿 淋球菌性结膜炎（俗称脓漏眼 ） ? 主要通过生殖器 - 眼接触传播感染 ? 症状同新生儿，但相对较轻 成人 淋球菌性结膜炎 急性细菌性结膜炎 ? 又称‘急性卡他性结膜炎，俗称‘红眼病 ，传染性 强 ? 多见于春秋季节，可散发感染，也可流行于学校、工厂等 集体生活场所。 ? 有自限性，发病 3-4 天时达到高潮，以后逐渐减轻。 ? 双眼同时或先后出现 眼红 但视力正常 ? 患眼有 刺痒或异物感 、重者畏光流泪及烧灼感 ? 眼睑红肿 不易睁开 ? 分泌物粘液脓性，晨起糊住眼睑 ，睁眼困难 ? 肺炎双球菌 或 Koch-Week 杆菌 感染者可发生 结膜下出血斑点 。 ? 睑结膜面偶有 假膜形成 （ 分泌物中的纤维蛋白凝成乳白色假膜 ） 急性细菌性结膜炎 ? 常伴有：眼睑皮肤炎、慢性泪囊炎、泪小管炎、睑板腺功能 异常等 ? 症状多样：眼痒、烧灼感、干涩、刺痛、视疲劳等 慢性细菌性结膜炎 ? 轻度 的睑结膜和球结膜 充血 ? 分泌物较少：粘液样或白色泡沫样 ，清晨 起床时明显。 ? 摩拉克杆菌 所致的结膜炎可引起眦部睑结膜炎 , 伴 外眦 角皮肤结痂、溃疡形成及睑结膜乳头和滤泡增生。 ? 金黄色葡萄球菌 感染引起全睑结膜炎 , 常合并 睑缘炎或 角膜周边点状浸润。 慢性细菌性结膜炎 病 程 病情 常见病原菌 超急性 24 小时之内 重度 奈瑟琳球菌 G- 奈瑟脑膜炎球菌 G- 急性或亚急性 几小时至几天 中至 重度 Koch-Week 杆菌 G- 肺炎链球菌 G+ 流感嗜血杆菌 G- 金黄色葡萄球菌 G+ 慢性 大于 3 周 轻至 中度 金黄色葡萄球菌 G+ 摩拉克双杆菌 G- 变形杆菌 G- 大肠杆菌 G- 假单胞菌属 G- 细菌性结膜炎的常见病原体 ? 结膜囊冲洗：分泌物多时应用很重要， 可用生理盐水 冲洗，每日 2 ～ 3 次以上。 ? 应用抗生素：局部用药、全身用药或联合用药 ? 禁忌包扎及热敷：可配戴太阳镜以减少光线的刺激 ? 治疗必须及时、彻底，在症状基本消退后，尚应继续 点药 1 ～ 2 周，以防转成慢性或复发。 细菌性结膜炎的治疗 ? ① 革兰阳性菌 所致者，可使用： 5000 － 10000U/ml 青霉素、利福平、氯霉素等眼 液，频繁滴眼，使用红霉素眼膏等。 ? ② 革兰阴性菌 所致者，可选用氨基糖苷类 或喹诺酮类药物：妥布霉素、氧氟沙星眼 药水或眼药膏。 ? ③ 慢性 葡萄球菌性结膜炎：红霉素眼膏， 其他细菌