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第 第 PAGE 1 页 共 NUMPAGES 1 页 劳动仲裁申请书格式 劳动仲裁申请书格式 劳动仲裁申请书申请人姓名：性别出生年月日民族电话住址 被申请人姓名： 法人代表 职务 仲裁请求： 1依法裁定被申请人支付拖欠申请人工资 2依法裁定被申请人支付申请人加班工资 3依法裁定被申请人支付申请人未签订劳动合同双倍工资差额 4依法裁定被申请人应为申请人办理-年-月-日至-年-月-日养老，工伤，失业，医疗等保险金 事实与理由 -年-月-日，申请人到被申请人处工作，根据被申请人的工作要求从事工作，担任一职，双方建立了事实劳动关系。并未签订劳动合同。工作期间的加班加点，节假日的加班，被申请人从未支付过加班工资以及节假日法定加班报酬，也未曾为申请人办理养老，失业，医疗，工伤等保险。根据劳动合同法相关规定，用人单位未按法律规定与劳动者签订劳动合同，应向劳动者每月支付双倍工资，被申请人并未给劳动者缴纳各种法律规定的保险，被申请人以违反了相关法律规定，为了维护申请人的合法权益，根据劳动合同法相关规定，请求仲裁委查明事实，支持申请人的申请事项 此致 劳动仲裁委 申请人姓名： -年-月-日