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五个部分细说牙齿洁治 第一部分 首先，应该确定患者是否可以洗牙， 1 对于出血原因不明的，暂缓洗牙，关于这一点请大家千万 注意，我在临床上已经碰到过多个病例，因为洗牙后出血来 我们医院，结果血液科检查有问题，遇到这类问题，应该先 让患者检查血液，根据检查情况再作决定； 2 对于口腔内炎症较重牙龈红肿、增生严重的情况也要暂缓 洗牙，给口服消炎药、漱口水，待炎症稍控制后再作处理 3 对于心脏手术，特别是安装心脏起搏器的患者暂缓洗牙， 超声波有可能会干扰起搏器的工作； 4 处于急性肝炎、结核病活动期等急性传染病的患者，应等 到急性传染病控制后再洗牙，避免病情传染他人； 5 口腔局部组织炎症处于急性期的患者（急性坏死性牙龈炎 除外），，也应该待急性期过后再洗牙； （以避免炎症延血液 播散） 5 孕妇（尤其是怀孕前期和后期）最好不要洗牙。 （患有牙龈部恶性肿瘤的患者，不易接受常规洗牙，以避免 肿瘤扩散。患有活动性心绞痛、半年内发作过的心肌梗塞以 及未能有效控制的高血压和心力衰竭等的患者不易接受常 规洗牙治疗。 ） 关于洗牙有如下技巧： 1、洗牙前口腔内消毒，避免感染 。 2、洗牙前椅位和头托的调整很重要，这样才能让视野更清 楚，对于有心脏病的患者椅位尽量调整高一些，让患者自己 找到一个合适的位置 . （椅位调好，肘部水平是口腔。 ） 2、洗牙分区段进行，养成习惯，不至于牙面有遗漏 3、洁牙尖永远与牙龈方向保持一致， 不至于损伤牙龈。 （ 注 意洁治头方向，工作尖可能轻碰牙石，但工作尖颈部及转弯 处很可能倚靠牙面，这种振动很酸痛。 ） ） 4 、根据牙龈的方向和牙齿的位置随时调整你的椅位， 在 120 度内移动，不要以为坐在一个位置可以洁治所有的牙齿 5、一个椅位只能洁治牙面一个位置的牙石，就如同剃头， 站在左面只能剃左面的头，不可能把整个头都剃了一样，你 也不要以为坐在一个位置就可以将一颗牙齿的所有位置都 洁治干净 6、一颗牙齿的洁治应该是唇舌向交替进行，这就需要你会 用反光镜，看清楚牙石的位置，特别是舌侧。 7、洁治是靠超声波将牙石振松动脱落下来，而不是用力抠 下来的，所以洗牙不需要用力，如果想要用力，那你还是用 手用洁治器吧。 （手握超声洁治器时，处于松弛状态，不向牙面加压，只 是保持洁治头与治疗部位轻接触，靠振动去除牙石。 ） 8、洁牙尖靠振动，所以活动范围和频率要小，而不是快速 和大范围的移动，发出刺耳的声音，当你听到锐利刺耳的声 音，你的洗牙肯定是不对的。 9、洁牙尖相当于手用的 T 形洁治器，可以去除大块的牙石。 而对于烟斑和茶渍，由于不成块，面积大，用洁牙尖就会是 一个点或是一条一条的，发出刺耳的声音，患者会很敏感， 此时应该用洁牙尖边缘的刃来处理，它就相当于手用洁治器 的锄头，去除的是一面，并且患者不会感到很敏感。 10、要很好的保护牙龈， 如果你所有的洗牙都出血非常厉害， 你就要找找自己的原因了，你的洗牙肯定有问题。 （这四大条，是最常见的错误。是无痛高效洗牙的核心。 ） 11、任何治疗都是医生和患者配合完成的，由于洗牙过程中 出水较多，所以在洗牙前就应该告诉患者，有问题请举手， 不要就只顾着自己操作，患者把水都咽了，另外要保护好患 者的面部， 特别是对于女性患者， 这一点在喷沙时尤为重要。 12、对于口腔粘膜溃疡的患者尽量不要做喷砂洗牙。 13、完成后要仔细检查一遍看看是否有遗漏，特别是龈下和 牙齿远中位置的牙石，有必要的为了保护牙龈最好用手用器 械，让患者照镜子看看是否满意，这一点在治疗前也最好让 患者看看，这样他自己就会有个对照比较 14、洗牙后的抛光、冲洗、上药