胸膜肥厚粘连.pptVIP

胸膜肥厚粘连 第一页，共16页。 胸膜 胸膜是一层浆膜，覆盖于肺表面及胸廓内侧面，分别称为脏层及壁层胸膜，两层胸膜围成一个间隙，称为胸膜腔。在正常情况下，胸膜腔内仅含少量浆液，起润滑作用，减少两层胸膜间摩擦作用，防止粘连。 第二页，共16页。 病因 由于胸膜炎症引起纤维素沉着、肉芽组织增生或外伤出血机化所致，常见结核性胸膜炎、脓胸及胸腔手术后。 第三页，共16页。 病理 胸膜增厚和粘连是胸膜炎或胸膜积液的结果, 胸膜炎有两种，一种为干性胸膜炎（无胸腔积液），另一种为渗出性胸膜炎（有胸腔积液）。 第四页，共16页。 产生胸膜肥厚主要是由于得过渗出性胸膜炎。由于胸水没及时发现和抽水治疗，胸水在胸膜腔内停留时间长，胸水刺激胸膜加上胸水中有纤维蛋白附在胸壁上或有肉芽组织增生故使胸膜增生增厚。若有相对两层胸膜粘着就成胸膜粘连。。胸膜增厚可为局限性或广泛性的，广泛的脏层胸膜增厚会影响肺的呼吸功能，广泛的壁层胸膜增厚可使肋间隙变狭，胸廓缩小。 第五页，共16页。 影像学表现 X线表现 CT表现 第六页，共16页。 X线表现 局限性胸膜肥厚表现为肋膈角变钝，膈面慕状粘连，或沿胸壁的条状致密影，透视下膈肌运动减弱。 广泛胸膜肥厚，见患侧大片致密影，切线位见沿胸壁内缘的带状致密影，肋间隙变窄，胸廓塌陷，纵膈向患侧移位，胸椎侧弯。 伴钙化