幼儿园教育卫生保健相关参考表格.docVIP

word word PAGE / NUMPAGES word 表1 晨间检查全日观察记录 班级 日期 某某 晨间检查 全日观察 异常情况 处 理 签名 观察情况 处 理 签名 表2 在园〔所〕儿童带药服药记录表 日期 班级 某某 药物名称 服用剂量和 时间 家长签字 喂药时间 喂药者签名 表3 常见病登记表 日期 班级 某某 上感 支气管炎 肺炎 腹泻 其他 来园 病假 新发 病程中 新发 病程中 新发 病程中 新发 病程中 新发 病程中 合计 ? ? 注:发病统计只统计新发的病人的发病次数〔不是病人数〕,每月统计合计数。 表4 儿童传染病登记表 年 月 日 某某 性别 出生日期 班级 传染病名称 诊断单 位 发生日期 开始隔离日期 回园日期 手足口病 水痘 流行性腮腺炎 猩红热 急性出血性结膜炎 痢疾 麻疹 风疹 传染性肝炎 其它 合计 注：每月要求填写，当月未发生在只要填好月份，各疾病填“0〞。 表5 儿童入园健康情况申报汇总表 儿童某某 班级 出生日期 性别 疾病和问题 过敏因素 先心 癫痫 哮喘 自闭症 智力低下 过敏性疾病 听力障碍 残疾 其他 儿童健康情况申报只作为教育和护理中重点关注对象，不作为入托入园标准。该表格牵涉到个人隐私，注意某某。 表5 体弱儿童运动观察记录表 日期 班级 儿童某某 精神状态 面色 出汗量 呼吸 脉搏 其他反响 观察人签名 表6缺点、疾病矫治登记 建档日期 班级 某某 缺点疾病 矫治措施 追踪1 追踪2 追踪3 结果 管理X围：超重、先心、癫痫、哮喘、听力障碍、视力低常〔不包括已诊断的弱视〕、龋齿、砂眼、睾丸未降等。 追踪：每月一次，追踪时间和情况填写在相应追踪栏内，并将医院检查治疗结果复印粘贴在反面。 表7 儿童营养性疾病和体弱儿童登记表 班级 某某 疾病名称 确诊日期 结案日期 转归结果 登记X围：营养不良、贫血、单纯性肥胖、佝偻病、弱视、心理行为异常等。管理的儿童均要建立档案。 儿童营养性疾病和体弱儿童管理档案 儿童某某出生日期性别班级疾病病因：【1.喂养不当2.急、慢性疾病3..遗传因素4.运动过少5.不良生活方式6.生活环境不良7.其他〔〕】详细表示： 结案时间：年月日，结案结论；〔1.痊愈2.好转3.长期外出4.转园5.毕业〕 检查追踪记录 日期 足龄 测量指标与评价 饮食喂养、生活行为问题 症状体征表现、化验检查 指导和处理 表8 班级卫生消毒检查记录表 日期 班级 消毒物体 开窗通风 餐桌 床围栏 门把手 水龙头 图书 玩具 被褥晾晒 厕所 其他 消毒 检查 消毒 检查 消毒 检查 消毒 检查 消毒 检查 消毒 检查 消毒 检查 消毒 检查 消毒 检查 消毒 检查 消毒 检查 注：以“√〞的方式完成此表。 消毒人员签名： 检查人员签名： 表9 紫外线消毒检查记录表 日期 班级 消毒物体 灯管1 灯管2 灯管3 灯管4 灯管5 灯管6 灯管7 灯管8 灯管9 灯管10 擦灰时间 检查结果 消毒时间 累积时间 消毒时间 累积时间 消毒时间 累积时间 消毒时间 累积时间 消毒时间 累积时间 消毒时间 累积时间 消毒时间 累积时间 消毒时间 累积时间 消毒时间 累积时间 消毒时间 累积时间 注：每支灯管要有标号，根据标号填写。 消毒人员签名： 检查人员签名： 表10 膳食委员会会议记录表 时间 出席会议人员 主持人 会议议题 会议记录 当月膳食费使用 当月膳食费〔元/人〕 盈亏〔元〕 本月总收入〔元〕 占总收入〔%〕 本月支出〔元〕 备注： 1.由负责召开膳食委员会会议的人员记录；2.会议议题：简单注明主要讨论与需解决的问题； 3.会议记录：记录围绕会议议题讨论的主要内容。 表11 健康教育记录表 日期 地点 题目 主讲人 对象和人数 〔附签到〕 主要内容 照片粘贴 测试评估结论 90分以上% 80分以上% 合格% 注：1.对象是指儿童、家长、保教人员等〔保教人员和家长需附签到〕； 2.形式是卫生保健健康知识咨询、指导、讲座、培训等； 3.评估按考核情况测评〔附考核卷〕 表12 健康教育宣传汇总表 日期 地点 对象 人数 形式 内容 主讲或负责人 注：包括所有健康教育形色〔包括：咨询、指导、讲座、培训、资料发放等〕。 儿童意外伤害报告卡 区县□□□□□□ 编 号 □□□□□□□□ 住址乡〔区〕街道〔村〕 父亲某某母亲某某 患儿某某 联系 〔1