胰岛素使用的相关注意事项.pptVIP

胰岛素针头重复使用的危害 胰岛素从针头溢出 针头折断/堵塞增加胰岛素 注射疼痛 导致皮下脂肪增生和硬结 第二十八页，共41页。 重复使用注射笔针头的常见原因 358例使用胰岛素注射笔的糖尿病患者，年龄19~82岁，以问卷形式进行调查其胰岛素笔用针头安全使用情况。 中华现代护理杂志 2010,16(14): 1631-1632 经济条件 太贵了，不能承受 知识缺乏 不了解重复使用针头的危害 个人经验 多次重复使用未感到风险 风险教育 教育者没有提过 其他 第二十九页，共41页。 重复使用注射笔针头具有多重风险之一：影响注射剂量的准确性 注射漏液 药液流失 温度降低时 胰岛素体积收缩导致空气进入笔芯，产生气泡 导致注射时间的延长产生漏液现象 温度升高时 胰岛素体积膨胀而从笔芯泄漏 浪费胰岛素 改变混合胰岛素的浓度 第三十页，共41页。 重复使用注射笔针头具有多重风险之二：针头断裂或针管堵塞 第三十一页，共41页。 重复使用注射笔针头具有多重风险之三：疼痛增加 新针头 多次使用后的针头 （高倍电子显微镜下的针头形状） 第三十二页，共41页。 皮下脂肪营养障碍 每次注射前都应检查注射部位，尤其是对已经出现皮下脂肪增生的患者 推荐方法：不仅需要视诊而且需要触诊。正常皮肤能被紧紧的捏在一起，而发生皮肤硬结的皮肤却不能 判断并避开出现疼痛、皮肤凹陷、皮肤硬结、出血、瘀斑、感染的部位 如发现皮肤硬结，请确认出现硬结的部位及大小，避开硬结进行注射 左侧： 正常的部位捏起皮肤较薄 右侧： 发生皮下脂肪营养障碍的部位，捏起皮肤较厚 第三十三页，共41页。 同一部位多次注射的弊端 皮下脂肪硬结 影响美观 引起对注射的恐惧或抵抗 容易导致不正确的注射方法 影响胰岛素的吸收 可引起局部皮疹、硬结，影响美观，引起不适症状。 第三十四页，共41页。 重复使用注射笔针头具有多重风险之四：导致皮下脂肪增生和硬结 上腹部皮下脂肪增生 下腹部皮下脂肪增生 腹部两侧皮下脂肪增生 第三十五页，共41页。 胰岛素忘记注射应如何补救 ？ 使用胰岛素类似物治疗的病人（门冬或门冬30） 可在餐后（15分钟之内）即刻注射,不影响疗效 使用人胰岛素不建议餐后补救，避免发生低血糖 + + + 第三十六页，共41页。 如何避免出现注射局部不良反应? 清洁皮肤的物品 无污染 注射局部 无感染 确保正确注射 第三十七页，共41页。 低 血 糖 表 现 早期表现：肌肉颤抖、心悸、出汗、饥饿感、软弱无力、紧张、焦虑、性格改变、神志改变、认知障碍 严重表现：抽搐、昏迷 非典型表现：睡眠增多、多汗、性格变态、失眠、多梦、心动过缓 第三十八页，共41页。 凡是有急性低血糖发生，如手抖、出汗、心悸三者中的一种，大家就认为是低血糖的发生（立即检测血糖） 一次严重的低血糖给患者造成的损害可以抵消患者多少年来控制血糖所带来的益处 凡是低血糖的发生对脑细胞均有损害，低血糖未超过六小时是可逆的 一次严重低血糖发生超过六小时对脑细胞的损害是不可逆的（冰帽护脑） 高血糖给患者带来的危害以年计算，低血糖给患者带来的危害以分、秒计算 第三十九页，共41页。 口服降糖药物，服用的时间 双胍类（二甲双胍）：饭前饭后均可。建议有胃肠道疾病患者饭后服用。 磺脲类（格列美脲、格列齐特、格列吡嗪）：饭前半小时 瑞格列瑞（瑞格列奈）：餐前5分钟 增效剂（吡格列酮）：24小时一次，定时服用 糖苷酸抑制剂（阿卡波糖）：同第一口饭嚼服 西格列汀：饭前半小时。 第四十页，共41页。 这一天 你爱生命吗？那么别浪费时间 用点时间去工作，这是成功的代价 用点时间去思考，这是力量的源泉 换点时间去游戏，这是青春的秘密 抽点时间来阅读，这是智慧的基础 找点时间来爱人，这是快乐的大道 腾点时间被人爱，这是上苍的恩典 拨点时间来大笑，这是灵魂的良药 要点时间来梦想，让生活充满希望 第四十一页，共41页。 胰岛素使用的相关注意事项 第一页，共41页。 按作用时间长短胰岛素分类 超短效： 短效： 中效： 长效： 预混 门冬胰岛素（诺和锐）类似物，优泌乐，速秀霖,优泌乐25，诺和锐30R 诺和灵 R，甘舒霖R，优泌林R，普通胰岛素 诺和灵 N，甘舒霖N, 优泌林N 甘精胰岛素类包括国产（长秀霖）进口（来得时） 优泌林30/70，诺和灵3OR ，诺和灵50R ，甘舒霖30R ，优思灵30R 第二页，共41页。 超 短 效 胰 岛 素 注射后5分钟起作用，高峰浓度1~2小时。 餐前即刻注射 第三页，共41页。 短 效 胰 岛 素 R 注射后30分钟起作用，高峰浓度2~4小时，持续5~8小时。 餐前20-30分钟注射 第四页，共41页