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精品文档 惠州市第二人民医院处方管理制度 第一章 总 则 第一条 为规范我院处方管理，提高处方质量，促进合 理用药， 保障医疗安全， 根据 《执业医师法》、《药品管理法》、 《医疗机构管理条例》 、《麻醉药品和精神药品管理条例》 、 《处方管理办法》等有关法律、法规，制定本细则。 第二条 本《处方管理办法》实施细则所称的处方，是 指由我院取得处方权的医师在诊疗活动中为患者开具的、由 取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员审核、 调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书。处方包括病 区用药医嘱单。 本实施细则适用于我院与处方开具、调剂、保管相关的 科室及其人员。 第三条 医务科、药剂科负责全院处方开具、调剂、保 管相关工作的监督管理和实施。 第四条 医师开具处方和药师调剂处方应当遵循安全、 有效、经济的原则。 第二章 处方管理的规定 . 精品文档 第五条 处方标准，格式严格按国家、省卫生主管部门 的规定进行设计和印制。 第六条 处方书写应当符合下列规则： （一）患者一般情况、临床诊断填写清晰、完整，并与 病历记载相一致。 （二）每张处方限于一名患者的用药。处方用法中不得 使用“遵医嘱”等字句。 （三）字迹清楚，不得涂改；如需修改，应当在修改处 签名并注明修改日期、每张处方修改不得超过两处，否则应 重新开具。 （四）药品名称应当使用规范的中文名称书写，没有中 文名称的可以使用规范的英文名称书写；不得自行编制及使 用药品缩写名称或者使用代号； 书写药品名称、 剂量、 规格、 用法、用量要准确规范，药品用法可用规范的中文、英文、 拉丁文或者缩写体书写，但不得使用“遵医嘱” 、“自用”等 含糊不清字句。 （五）处方中有规定作皮试的药品时，医师需在相应药 品名称前注明皮试结果，或“续用” 。 （六）患者年龄应当填写实足年龄，新生儿、婴幼儿写 日、月龄，不能填写“成” 、“婴”、“幼”、“新生”等，必要 时要注明体重。 （七）西药和中成药可以分别开具处方，也可以开具一 . 精品文档 张处方，中药饮片应单独开具处方。 （八）开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一 行，每张处方不得超过 5 种药品。 （九）中药饮片处方的书写，一般应当按照“君、臣、 佐、使”的顺序排列；调剂、煎煮的特殊要求注明在药品右 上方，并加括号，如布包、先煎、后下等；对饮片的产地、 炮制有特殊要求的，应当在药品名称之前写明。 （十）药品用法用量应当按照药品说明书规定的常规用 法用量使用，特殊情况需要超剂量使用时，应当在“诊断” 栏注明原因并在剂量右上方再次签名。 （十一）处方应当注明临床诊断。对于涉及患者隐私或 者可能对患者的身心带来伤害的情况，临床诊断可以使用标 准疾病代码。对某些暂时不能确诊的，可写“ XX 待查”，如 “发热待查”、“腹痛待查”。不能写“体检” 、“购药”等字 样。 （十二）开具处方后的空白处划一斜线以示处方完毕。 （十三）