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临床医师呼吸系统核心考点笔记 导 语距离 2017 医师笔试考试越来越近，为了帮助广大考生更 好的复习备考，小编特整理了临床医师考试呼吸系统核心考 点笔记，希望对大家的复习备考有所帮助。 病程发展 (一个轴 ) ： 吸烟→慢支→ COPD（慢性阻塞性肺疾病）→肺动脉高压→肺 心病 1、引起慢支最常见的原因（或高危因素）是：吸烟。 2 、慢 支病人咳粘液痰的原因是：杯状细胞增多 3 、慢支病人咳黄 色脓痰的原因是：纤毛功能下降 4 、引起慢支急性发作的最 主要原因是： 感染。是所有呼吸系统疾病急性发作的原因 5 、 慢支感染最常见的致病菌：肺炎球菌、流感嗜血杆菌。 （慢 支感染球流感） 。6 、慢支病理改变： 1）早期主要为小气道 功能异常，特点：一大一低一增加，即闭合容积大，肺动态 顺应性降低，肺的静态顺应性增加。 2 ）中后期大气道功能 异常，表现 1 ：肺通气功能障碍 2 ：FEV1 和最大通气量下降。 7 、慢支诊断标准： 咳痰喘，每年发病持续 3 个月 （三妹 3M ）， 连续两年以上。 8. 辅助检查：慢支、肺气肿 .、COPD 、支气 管哮喘、 ARDS 首选肺功能 9. 治疗：慢支发作首选抗感染， 痰多不易咳出可用祛痰剂，如氨溴索。但绝对禁用中枢镇静 剂如可待因，因为会加重呼吸道阻塞，导致病情恶化。 10 补充知识点： 1)慢支早期 X 线无特异表现。 2) 与慢支发病有 关最常见的病毒是鼻病毒、流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞 病毒。 3) 小气道指内径＜ 2mm 的气道。 4) 潮气量 VT ，平静 呼吸每次吸入或呼出气量， 成人约 500ml 。5 ）肺活量 VC 深 吸气末再做呼气所能呼出的最大气量。 6 ）残气量 RV 深呼气 末肺内剩余的气量。 7 ）功能残气量 FRC 平静呼气末肺内剩 留的气量。 8)肺总量 TLC 深吸气后肺内所含的气量。 9) 用力 肺活量 FVC 深吸气后以最大的力量所呼出的气量。 I0) 阻塞 性通气障碍先表现为 FEV1/FVC 下降。 11) 肺气肿时 TLC 增 加。 COPD 慢性阻塞性肺疾病 1、引起 COPD 最常见的原因是： 慢支。慢支 肺气肿 =COPD2 、 COPD 的病理改变：狭窄（慢支使细支气管管腔狭窄） 、塌 陷（慢性炎症破坏小气管软骨发生塌陷，肺泡弹性回缩力下 降）、融合（反复肺部感染的慢性炎症导致肺泡融合成肺大 泡，其炎症感染主要来自于中性粒细胞的活化聚集） 、异常 （α1-抗胰蛋白酶异常） 。宰相荣毅仁，先天性 α1-抗胰蛋白 酶缺乏是欧洲人的发病