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临边防护验收表 工程名称 验收部位 验收 项目 序号 验收要求 验收结果 验收记录 □符合 1 施工 准备 有专项安全技术交底 □整改后符合 同一区域选用材料材质必须一致， 且满足相关 □符合 2 标准规范要求。 □整改后符合 基本 要求 □符合 3 防护栏杆应涂刷红白间油漆。 □整改后符合 临边防护栏杆杆件的规格及连接要求 . 应符合 □符合 4 栏杆连接 规定 □整改后符合 防护栏杆应由上、下两道横杆及栏杆柱组 成?上杆 5 防护栏杆 离地高度为 1.0? 1.2m ，下杆离地高 □符合 度为 0.5 ? 0.6m 。 □整改后符合 □符合 6 栏杆柱 栏杆柱的固定应符合方案及规定 □整改后符合 □符合 7 立网封闭 防护栏杆必须自上而下用安全立网封闭 □整改后符合 □符合 8 立网 密目网封闭严密、结实、美观、整齐一致。 □整改后符合 当临边的外侧面临街道时 ?除防护栏杆外，敞 口立 □符合 9 临街道时 面必须采取挂满安全网或其他可靠措施 作全封闭处 □整改后符合 理。 其他验收 □符合 10 项目 □整改后符合 验收 项目负责人： 安装负责人： 签字 安全负责人： 日 期; 验收 经验收符合要求 , 同意投入使用。 技术负责人 : 结论 年 月 日 1、 “验收结果”栏内，一次验收合格的，在“符合”对应□内打 “2 ” ，初次验收不合格，经整改后验 收合格的，在“整改后符合”对应□内打 “2” 。 备 2 、 “验收记录”栏内，填写验收的实际情况如量化记录等； 注