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胰岛素注射步骤 第一页，共33页。 影响 胰岛素 作用的发挥 胰岛素注射技术对胰岛素作用的影响 注射技术 影响 胰岛素 剂量的准确 第二页，共33页。 动物胰岛素 　　　　　　 猪 牛 人工合成胰岛素 胰岛素类似物 胰岛素的种类（按来源分） 第三页，共33页。 第四页，共33页。 胰岛素注射工具 普通1ml注射器 胰岛素专用注射器 胰岛素注射笔 胰岛素高压注射器 胰岛素气雾剂 胰岛素注射泵 第五页，共33页。 胰岛素笔 第六页，共33页。 正确注射的方法 正确注射的方法 是什么？ 第七页，共33页。 第八页，共33页。 第九页，共33页。 第十页，共33页。 第十一页，共33页。 第十二页，共33页。 第十三页，共33页。 第十四页，共33页。 第十五页，共33页。 第十六页，共33页。 第十七页，共33页。 重复使用针头的危害 导致皮下组织增生和硬块的产生 - 未采用正确的注射部位的轮换模式 - 重复使用胰岛素注射器/针头 下腹部皮下组织增生 上腹部皮下组织增生 7岁儿童皮下组织增生 第十八页，共33页。 重复使用针头的危害 重复使用的患者通常会在注射后不卸下针头，在笔芯和外界间建立起了开放的通道，从而导致 空气中和针尖上的细菌可通过针管进入笔芯，既污染了药液，也增加了患者注射部位感染的机会 温度升高时，胰岛素体积膨胀而从笔芯泄漏，浪费胰岛素并会改变混合胰岛素的浓度 温度降低时，胰岛素体积收缩导致空气进入笔芯，产生气泡，导致注射时间的延长产生漏液现象，影响注射剂量的准确，容易引起血糖失去平衡 第十九页，共33页。 胰岛素注射方法 正确的胰岛素注射部位应是: 皮下注射 注射至肌肉层的危害 加快胰岛素的吸收速度，导致体内血糖控制不稳定 增加疼痛感 注射至表皮层的危害 可能导致胰岛素渗出、疼痛或免疫反应 （1） 第二十页，共33页。 内分泌科推荐使用的部位轮换 白天胰岛素注射腹部，睡前注射臀部 腹部A为护士左，B为护士右，E为肚脐下方，每次注射时以肚脐为中心 臀部C为左，D为右，注射以髂前上棘为标记 每个点之间间隔为两横指宽 腹部注射：周一A1A2A3，周二B1B2B3，周三A4A5A6； 周四B4B5B6，周五A7A8A9，周六B7B8B9， 周日A10A11B10B11 臀部注射：周一C1，周二D1，周三C2，周四D2，周五C3，周六D3， 周日C4 第二十一页，共33页。 第二十二页，共33页。 胰岛素的保存 不同胰岛素产品的有效期和对储存的要求参照不同产品说明书 正在使用的胰岛素可在室温下（25℃ /30℃）保存 尚未启封的胰岛素可置于冰箱冷藏室靠近冰箱门的位置保存（2~8℃） 《中国2型糖尿病防治指南》（科普版）, 2009年版 第二十三页，共33页。 其他注意事项 胰岛素超过有效期或药液出现颗粒，则不能使用 注射前应反复核对胰岛素，不能用笔芯胰岛素代替瓶装胰岛素使用 使用胰岛素期间应定时定量进餐 第二十四页，共33页。 临床护士注射注意事项 执行单核对---电脑打印执行单或嘱托单，与 电脑核对无误后带至病人床边， 操作完毕 后签字 评估---评估患者血糖水平及饮食准备，评估 患者注射部位情况 保存---使用中的胰岛素放治疗室抽屉，患者 自备胰岛素应在注射笔上贴患者床号、姓名、 开瓶使用日期 第二十五页，共33页。 胰岛素治疗的不良反应 低血糖反应：饮食、运动不当、药物过量等 胰岛素性水肿：胰岛素促进肾小管对钠、水的重吸收，4-6周自行恢复 眼屈光不正：晶状体和玻璃体内渗透压改变 体重增加：注意饮食，适量运动 皮下脂肪萎缩或肥大：注意轮换注射部位 胰岛素过敏：停用、更换胰岛素种类或脱敏治疗 第二十六页，共33页。 低血糖定义 当血糖水平低于 mmol/L 或出现低血糖症状，称为低血糖 3.9 第二十七页，共33页。 低血糖的蛛丝马迹 发抖 出虚汗 心跳加快 头晕想睡 焦虑不安 饥饿 情绪