胰岛素注射方法及注意事项.pptVIP

应用胰岛素病人的教育一次性用品使用时的安全问题 密封保存，用后及时更换 若接触针头或针栓后不可再用 不能与他人共用 不能冲洗、浸泡或蒸煮消毒 避免伤及他人，放在儿童不能触及的地方 丢弃前毁形 第三十页，共44页。 应用胰岛素病人的教育胰岛素治疗中的低血糖反应 低血糖产生原因： 1.胰岛素剂量过大 2.注射混合胰岛素，长短效胰岛素剂量比例不当 3.注射胰岛素的部位对胰岛素的吸收不好 4.注射胰岛素后没有按时进餐或进食不够量 5.临时性体力活动量过大 6.脆性糖尿病患者 7.相对性低血糖 第三十一页，共44页。 应用胰岛素病人的教育胰岛素治疗中的低血糖反应 低血糖的临床表现 1.肾上腺素样作用：出汗、心慌、手抖、饥饿感、烦躁等。老年患者低血糖的表现常不典型，容易忽视而延误治疗 2.中枢神经功能障碍：头痛、视物模糊、精神病样发作、痴呆、昏迷等 第三十二页，共44页。 低血糖的临床表现 最常见。多见于Ⅰ型中脆性型或Ⅱ型中重型，特别是消瘦者。一般由于体力活动运动太多，偶或饮食太少、减量、失时或剂量过大。症状有饥饿感、头晕、软弱、出汗、出悸，甚而出现神经症状，如定向失常、烦躁不安、语无伦次、哭笑无常，有时可更严重，甚而昏厥、抽搦、状似癫痫，昏迷不醒，以致死亡。 第三十三页，共44页。 应用胰岛素病人的教育胰岛素治疗中的低血糖反应 低血糖对糖尿病的不良影响 1.苏木杰（Somogyi）效应：即低血糖后引起的高血糖反应，应减少胰岛素用量 2.低血糖减少对脑细胞的供能 3.低血糖心脏的供能、供氧遭受阻碍 第三十四页，共44页。 应用胰岛素病人的教育胰岛素治疗中的低血糖反应 低血糖的防治 1.提高对低血糖的认识 2.定期监测血糖，及时调整药量 3.及早发现,及时治疗 4.预防夜间低血糖 5.警惕再次发生低血糖的危险 第三十五页，共44页。 在多次低血糖症后由于刺激胰岛α细胞及肾上腺可发生反应性高血糖（Somogyi效应），由此常导致脆性型，必须尽量避免。? 第三十六页，共44页。 胰岛素注射方法及注意事项 第一页，共44页。 胰岛素注射器的区分 胰岛素注射器以 胰岛素单位为刻度 直接读取注射剂量，无需换算，精确方便，减少误差 红色刻度，醒目，易读数，减少误差 普通1ml注射器以 毫升单位为刻度 需将毫升数换算成胰岛素单位，不精确易产生误差 黑色刻度，不易读数，易产生误差 第二页，共44页。 胰岛素注射的工具 二、胰岛素笔：诺和笔、优伴笔 特点：无痛、无须计算、剂量安全准确 携带方便、使用简单 视力不好同样可以使用 第三页，共44页。 胰岛素注射的工具 四、胰岛素泵(连续性皮下胰岛素输注CSII) 原理：完全模仿人体胰腺工作方式设计, 可以控制胰岛素 每小时的释放，使胰岛素的释放更符合人体的生理需要 种类：1.开环式胰岛素泵： 无血糖感受器，胰岛素的注射剂量需预先设定，其输注速率可按需调整。适用于病情难于控制的病人。 2.闭环式胰岛素泵： 装置较为复杂，可准确模拟正常人的胰岛素分泌规律，适用于医院内糖尿病重症监护治疗。 第四页，共44页。 胰岛素注射的工具开环式胰岛素泵－主要特点 ①结构较为简单，主要包括电机、电池、注射器、警报器、连接管及注射针等，体积小，可以随身携带。 ②可以选择多种基础注射模式和餐后追加注射模式。例如MiniMed胰岛素泵可设置12种不同的基础输注程序。 ③使用安全可靠，设置多种报警信号，以便于紧急处理。 ④现有便携式和埋藏式两种。 第五页，共44页。 胰岛素注射的工具闭环式胰岛素泵－主要特点 ①有连续性血糖测定系统，可随时感知血糖变化，并将信息传入计算机。 ②有专用计算机处理系统，可随时处理血糖变化信息，自动调整胰岛素输注剂量及速率。 ③有较为完善的输送驱动系统，由胰岛素、胰高糖素、葡萄糖等输送驱动泵组成，可自行纠正低血糖状态。 ④价格昂贵，携带不便，不易推广普及。 第六页，共44页。 胰岛素的分类 1.按作用时间长短分：短效（普通）、中效（低精蛋白锌） 、长效（精蛋白锌） 2.按纯度分： 普通胰岛素、单峰胰岛素、单组分胰岛素 3.按来源分： 动物胰岛素(猪、牛)、半合成人胰岛素、合成人胰岛素 4.胰岛素类似物： 速效胰岛素类似物 长效胰岛素类似物 第七页，共44页。 按来源不同分类 1、动物胰岛素：从猪和牛的胰腺中提取，两者药效相同，但与人胰岛素相比，猪胰岛素中有1个氨基酸不同，牛胰岛素中有3个氨基酸不同，因而易产