胰岛素注射指导和血糖监测.pptVIP

血糖目标及控制状态分类 状态 理想 良好 差 血糖（mmol/l） 空腹 4.4－6.1 ≤7.0 7.0 非空腹 4.4－8.0 ≤ 10.0 10.0 第三十页，共43页。 适合进行血糖监测的人群 血糖监测适用于所有糖尿病患者 下列糖尿病患者更应重视血糖的自我监测 - 1型糖尿病患者 - 刚开始用药物治疗的或血糖控制不稳定的 2型糖尿病患者 - 进行胰岛素强化治疗的患者 - 处于妊娠期间的患者 - 对低血糖反应不敏感的患者 - 平时血糖波动较大的患者 第三十一页，共43页。 空腹血糖：指隔夜禁食8-10小时后进早餐前检测 的血糖，正常值：4.4~6.1mmol/L 意义：决定全天血糖的主要因素，用药初期 观察及评价药物疗效的重要指标。 三餐前血糖：各主餐前的血糖值 意义：用于患者调整食物量及指导用药，利于 检出低血糖 “8”点血糖监测意义 第三十二页，共43页。 三餐后血糖：进餐后2小时的血糖值（从进第一口食物开 始计时）正常值：4.4~7.8mmol/L。 意义：反映人体在糖负荷后血糖的水平，利于检出高血糖 凌晨2-3时血糖：是人体24小时中血糖的最低点， 利于发现 夜间的低血糖或高血糖； 黎明现象：凌晨2-3时血糖高、空腹血糖高 苏木杰效应：凌晨2-3时血糖低、空腹血糖高 “8”点血糖监测意义 第三十三页，共43页。 “8”点血糖监测意义 运动前后血糖：运动前后血糖的测定是制定适合 自己的运动方式和时间依据； 低血糖时：出现低血糖症状时应及时监测血糖 第三十四页，共43页。 血糖监测的频率 监测频率 适合人群 1－4次/天 注射胰岛素或口服促胰岛素分泌剂 至少3－4次/天 1型糖尿病患者 在日常监测频率基础上增加次数，最多8次/天 生病或剧烈运动前后，血糖控制差、不稳定或急性病者 1－2天/周 血糖控制良好、病情稳定 第三十五页，共43页。 血糖记录单 日期 饮食情况 运动情况 口服药用量 胰岛素用量 血糖值（mmol/L） 早 中 晚 空腹 早餐后 午餐前 午餐后 晚餐前 晚餐后 睡前 夜间 其他 备注 第三十六页，共43页。 如何选择血糖仪 考虑因素： －准确性 －操作是否简单 －采血的痛感 －机器和试纸的价格 －购买的便利性 －售后服务 第三十七页，共43页。 血糖仪的操作步骤 插入试纸 采血 读数 第三十八页，共43页。 胰岛素注射指导和血糖监测 第一页，共43页。 第一部分 胰岛素注射指导 第二页，共43页。 胰岛素历史 1921年发现，加拿大人班丁（Banting）和贝斯特（Best） 1922 年第一个接受胰岛素治疗者，汤姆逊14岁男孩 1923年胰岛素正式用于人类（短效） 1936年研制出中效胰岛素（NPH） 1937年研究出长效胰岛素（PZI） 1946年研究出混悬胰岛素 1958年确定胰岛素氨基酸顺序 1970－1980年单峰、单组份、高纯度胰岛素 1972－1980年研究基因重组人胰岛素 1980年第一位病人接受人胰岛素 1981年：胰岛素泵 第三页，共43页。 胰岛素在体内的作用 促进葡萄糖进入细胞，为细胞提供能量，或在肌肉、肝脏细胞内促进多个葡萄糖连结起来，以糖原的形式储存能量。 促进脂肪储存，抑制脂肪分解。 促进氨基酸通过细胞膜进入细胞，使蛋白质的生成增加，分解减少。 第四页，共43页。 胰岛素的种类 动物胰岛素 人胰岛素 第五页，共43页。 胰岛素制剂的规格 U40 U50 U100 U400 U500 U100--- 400单位/毫升 第六页，共43页。 胰岛素的分泌 正常胰腺内储存约200单位的胰岛素 患1型糖尿病7年后，胰腺内无胰岛素储存 正常胰腺在不进食时胰岛素分泌基础率为1～2单位/小时 餐后胰岛素分泌率增至4 ～6单位/小时 正常胰腺胰岛素每日分泌总量为40～60单位 第七页，共43页。 胰岛素治疗的适应症 1型糖尿病（胰岛素绝对不足） 2型糖尿病发生下列情况必须给予胰岛素治疗 糖尿病患者发生急性并发症时，非酮症高渗性昏迷、乳酸酸中毒、酮症酸中毒或反复出现酮症。 糖尿病视网膜病变发展至增殖期 中重度糖尿病肾病 中重度糖尿病神经病变 合并严重感染、创伤、大手术