麻醉意外和并发症预防及处置预案 PPT.pptxVIP

麻醉意外和并发症预防及处置预案;一、预防;1、加强科室管理及质量监控;(4)加强对进修医师的管理,定期业务及操 作技能指导,在日常医疗工作中遵循本院 医师负责制。 (5)建立科室奖罚制度。 (6)一旦发生医疗纠纷或事故,必须遵循当 事人向科主任汇报,科主任向医务处汇报 的逐级上报制度。 ; 2、加强科室人员的业务培训; 3、各种麻醉操作的预防措施;(2)术前随访认真负责;d、签署麻醉知情同意书或麻醉前家属谈话记录。 e、假如在访视过程中对麻醉方案的制定有困难,随访医师回麻醉科向上级医师汇报,共同解决。 ;(3) 静吸复合麻醉 诱导期 ↓ Bp↓、通气困难、 插管困难、牙齿损伤 苏醒期 ↓ 自主呼吸恢复延迟或苏醒延迟、 拔管困难等;预防措施:;气管插管时要有良好的肌松,操作要轻柔, 幸免不必要的损伤。 如遇插管困难,可依照手术要求,选择喉 罩通气道或纤支镜下气管插管。 ;术中紧密观察生命体征,发现异常及时与 手术医师联系,排除估计的手术操作干扰, 运用所学的医学知识,维持病人一辈子命体征平稳。 当遇到难以处理的病情时,必须请示上级 医师,严格执行上级医师负责制。 ;(4)椎管内麻醉 ;预防措施:;当药物注入椎管后,即刻调控麻醉平面, 使之 合乎手术要求,又不影响病人的呼吸。 适当补液,必要时小剂量阿托品或麻黄素静 脉内注射可防止低血压、心动过缓、恶心呕 吐及寒战的发生。注意面罩供氧。 术后发生腰背部疼痛时,可嘱咐病人腰下垫 薄枕及热敷理疗。 ;有部分病人会发生术后坐起头痛,建议多 补液和饮水,多平卧,必要时口服安定。 关于发生局部皮肤节段感受过敏或功能异 常者,建议尽快协同病房和相关科室进行 必要的治疗。 ;(5)神经阻滞;预防措施:;(6)复苏室---提供患者术后苏醒及拔管的理想环境,专人负责。 估计发生的问题是苏醒延迟、自主呼吸恢复不良等。 ;预防措施:;普通病人出苏醒室的标准为完全清醒,自 主呼吸匀齐,??分通气量满意,指脉血氧 饱和度在吸空气状态下5-10分钟后仍能维 持在96-97％以上。 在送护患者回病房时有专职麻醉医师陪伴 和监护仪监测,并做好病房交接班工作。 ;(7)急插管麻醉值班医师在接到病区急插管通知后即刻前往。 每次值班交班后,值班人员须检察急插管箱内喉镜、贮气曩、气管导管、牙垫、导引管芯以及麻醉和急救药物。 到达病房后,如患者仍保留自主呼吸,或估计插管困难需行静脉麻醉者,须行家属谈话并签署麻醉谈话纪录。 ;　(8)无痛人流及胃肠镜检察 一般为静脉麻醉,时间短,苏醒快,术后并发症少。 ;预防措施:;术中一般保持患者的自主呼吸。 术毕等待患者意识完全清醒,各生命体征平稳时,能在家人搀扶下自由走动时,才可允许其离开门诊手术室。 ;　　;1、局麻药毒性反应;2、高平面蛛网膜下腔或硬膜外阻滞及全脊麻;3、脊麻后头痛;4、硬膜间隙血肿和截瘫↓;5、蛛网膜下腔或硬膜外腔感染或脓肿;6、神经、脊髓损伤;7、与全身麻醉有关的意外并发症; 如操作中牙齿脱落,应马上取出,应 防止滑入气管或食道。 如声带损伤和声门水肿,可用糖皮质 激素、雾化吸入等。 ;(2)呼吸暂停;(3)上呼吸道梗阻;(4)误吸综合征综合;(5)气管导管插入食道或插入一侧支气管;感谢您的聆听！