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交通事故致人身损伤后又发生医疗事故损害赔偿案件处理 之我见 【案例】：毛某某、男、 48 岁、湖南华容县护城乡人。 2008 年 5 月 30 日因交通事故受伤，急诊送往华容县某医院 住院治疗， 诊断为左膝关节开放性损伤； 左髌骨粉碎性骨折； 左腓骨小头撕脱性骨折。 6 月 13 日进行了左髌骨粉碎性骨折 开放复位钢板内固定。出院后因内固定器脱位，于 9 月 3 日 再次入院行内固定取出，内置抓髌器固定。 2010 年 3 月 20 日复查示固定钢丝断裂， 于 4 月 8 日再次入院取出断裂钢丝。 遗留左膝关节功能障碍，按照《道路交通事故受伤人员伤残 评定标准》 （以下简称《道标》）评定为十级伤残， 2010 年底 以“机动车交通事故责任纠纷案”在我院起诉，已结案。之 后，毛某某又以同样的损害后果到湖北省石首正信法医司法 鉴定所申请鉴定，该鉴定机构根据最高人民法院《人体损伤 残疾程度鉴定标准（试行） 》第 2.8.44 条的规定（湖北省对 人身损伤伤残鉴定是采用此标准） ，评定为八级伤残。 2011 年 4 月又以医疗损害赔偿纠纷起诉华容县某医院， 2011 年 8 月经湖北同济法医学司法鉴定中心司法鉴定意见：华容县某 医院的医疗行为存在不足与过失，与毛某某左膝关节功能活 动受限的损害后果间参与度建议为 40% 。现已开庭，案情并 不复杂，双方当事人对鉴定结果无异议。 【分歧】：第一种意见：可获双重赔偿，即在获得交通事 故的全额赔偿后同时获得医疗损害全额赔偿，理由是人的生 命权、健康权是无价的，应当以最大限度地保护受害人的利 益为原则。第二种意见：医院只承担对造成毛某某左膝关节 功能活动受限的损害后果全部损失的 40% 的赔偿责任。 【评析】：笔者原则上同意第二种意见。其理由： 一、本案例侵权责任构成和责任方式。 （一）、从侵权行为的角度来看， 本案例是一起典型的 “多 因一果”人身损害案件。交通事故导致毛某某左膝关节损伤 后，又因医疗事故对左膝关节损伤雪上加霜，对于二者结合 在一起最终造成毛某某左膝关节功能活动受限的损害后果 均具有一定的原因力。根据 2010 年 7 月 1 日起施行的《中 华人民共和国侵权责任法》第十二条规定：二人以上分别实 施侵权行为造成同一损害，能够确定责任大小的，各自承担 相应的责任；难以确定责任大小的，平均承担赔偿责任。 （二）、2004 年 5 月 1 日开始实施的最高人民法院《关于 人身损害赔偿适用法律若干问题的解释》第三条第二款规 定：“二人以上没有共同故意或者共同过失，但其分别实施 的数个行为间接结合发生同一损害后果的，应当根据过失大 小或者原因力比例各自承担相应的赔偿责任” 。 二、本案例的法律适用。 （一）、人民法院审理的医疗纠纷案件，当事人可以选择 有利于自己的诉因主张权利，一般有两个案由，即：医疗损 害赔偿纠纷和医疗服务合同纠纷，前者我们把其归为侵权之 诉，后者我们把其归为违约之诉，本案例毛某某以“医疗损 害赔偿纠纷”起诉，是选择侵权之诉。 （二）、根据最高人民法院法【 2003 】20 号通知【 1】规 定：医疗事故引起的医疗赔偿纠纷，参照《医疗事故处理条 例》 （以下简称《条例》）有关规定办理；因医疗事故以外原 因引起的其他医疗赔偿纠纷，适