妊娠合并急性胰腺炎救治.pptVIP

B超检查：应作为常规的初筛检查 首选：胰腺弥漫肿大，轮廓线呈弧状膨出 水肿病变时：胰内为均匀的低回声分布； 出血坏死时：可出现粗大的强回声。 缺点：B 超检查最怕气体干扰，而AP时肠腔都有胀气，B 超只是初步检查，对水肿性胰腺炎有一定诊断价值，对坏死性胰腺炎则不能作为诊断根据。 CT检查 水肿性胰腺炎：胰腺弥漫性增大，密度不均，边界变模糊； 出血坏死型：则在重度的胰腺内出现皂泡状的密度减低区，此密度减低区与周围胰腺对比在增强后更为明显。 MAP-水肿型胰腺炎 SAP-出血、坏死灶 、炎症渗出 增强CT是诊断 胰腺坏死的最佳方法 CT的引入是急性坏死性胰腺炎的疗效有所提高的重要基础； 急性水肿性胰腺炎靠血尿淀粉酶可诊断，胰腺坏死的诊断：增强CT扫描时胰腺实质内出现明确局限性或弥漫性低密度不强化区。 SAP——出血灶 SAP——假性囊肿 诊断要点 急性水肿性胰腺炎：血、尿淀粉酶测定，大于正常高限5倍以上，可诊断； 急性坏死性胰腺炎：增强CT B超胰腺肿大的影像 CT出现皂泡状低密度区，增强后对比更明显，同时还有范围及程度不等的胰外侵犯，才能确诊。 没有CT：临床、B超已肯定急性水肿性胰腺炎的患者疑有坏死者，可作腹穿，若穿刺液为血性渗出并有高含量淀粉酶，对诊断急性坏死性胰腺炎有很大帮助。 鉴别诊断 胃十二指肠穿孔 急性胆囊炎 急性阑尾炎 急性肠梗阻 肠系膜血