妊娠合并心脏疾病妊娠期糖尿病.pptVIP

处理：糖尿病孕妇的管理 产前检查 孕期母儿监护 分娩时机的选择 分娩方式的选择 处理：分娩期 适当饮食，监测血糖，调整胰岛素 阴道分娩 剖宫产 产后处理 新生儿处理 妊娠合并心脏疾病妊娠期糖尿病 妊娠合并心脏疾病 妊娠期心血管系统变化 血容量 血流动力学 仰卧位低血压综合征 心脏负担加重的关键时期 孕32～34周 分娩期 产褥期（产后3日内） 妊娠合并心脏病的种类 先天性心脏病 风湿性心脏病 妊娠期高血压疾病性心脏病 围生期心脏病 贫血性心脏病 心肌炎 对胎儿影响 遗传 不良妊娠结局，围产儿死亡率增加 药物潜在影响 诊断 心脏病的症状、体征 心悸、气短；胸闷、胸痛、咯血；端坐呼吸，劳力性呼吸困难；发绀，颈静脉怒张；心脏（舒张期）杂音；心电图异常；胸片、心超。 心功能分级 并发症 心力衰竭 轻微活动后出现胸闷、心悸、气短 休息时心率超过110次/分，呼吸超过20次/分 夜间胸闷坐起呼吸 肺底部少量持续性湿啰音 并发症 亚急性感染性心内膜炎 缺氧和发绀 静脉栓塞和肺栓塞 防治 孕前咨询 可以妊娠：心脏病变较轻，心功能Ⅰ～Ⅱ级，无心衰或其它并发症 不宜妊娠：心脏病变较重，心功能Ⅲ～Ⅳ级，有心衰或并发症，年龄35岁以上病程长者 防治－妊娠期 能否继续妊娠 产前检查 休息，饮食，体重控制，诱因预防，心脏功能检查 治疗心衰：药物；终止妊娠 防治－分娩期 经阴道分娩 剖宫产 防治－产褥期