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妊娠合并内科疾病糖尿病 糖尿病 属于代谢性疾病，与遗传有关 1979年WHO将妊娠期糖尿病列为糖尿病的一个独立分型 孕期血糖水平与围生儿死亡率密切相关 1950年围生儿死亡率40% 1960-1970年围生儿死亡率10%-15% 1970年后围生儿死亡率1%-9.8% 妊娠期间的糖尿病 包括两种情况： 妊娠合并糖尿病：妊娠前已有糖尿病 妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus,GDM）： 妊娠后首次发现或发病的糖尿病 糖尿病孕妇中80%是GDM。 国际上尚无统一的诊断标准。 妊娠期糖代谢的特点 妊娠期葡萄糖需要量增加 孕妇所需+胎儿生长所需 孕妇尿中葡萄糖排出量增加: 妊娠期肾血流量及肾小球滤过率增加而肾小管对葡萄糖的再吸收率不能相应增加 易出现尿糖 孕妇空腹血糖较非孕妇偏低 长时间空腹易发生低血糖及酮症酸中毒 胎盘分泌各种激素 胰岛素抵抗 母体肾上腺皮质激素 血糖 母体胰腺 功能亢进 胰岛素分泌 完全代偿 糖代谢正常 胰岛素分泌受限 血糖 GDM 原有糖尿病加重 抗胰岛素样物质 胎盘生乳素 雌、孕激素 胎盘胰岛素酶 妊娠对