妊娠合并急性病毒性肝炎认识.pptVIP

适时终止妊娠 孕妇出现黄疸，胎龄已达36周 无黄疸，妊娠已足月或胎肺已成熟者 有胎儿窘迫或胎盘功能明显减退者。 应以剖宫产为宜！！ 妊娠急性脂肪肝（ＡＦＬＰ）acute fatty liver of pregnancy AFLP 妊娠急性脂肪肝（ＡＦＬＰ）是妊娠末期发生的以肝细胞脂肪浸润，肝功能衰竭，肝性脑病为特征的疾病。 又称妊娠期急性黄色肝萎缩，为孕期发生的一种最严重的肝脏疾患，酷似爆发性病毒性肝炎。 其发病率约为0.01%，母婴死亡率可高达65%-90%。 从发病到死亡常为1-2周，短的仅3天，长的可延至一个月或以上。 预后较差，多见于初产妇和多胎妊娠。如有幸存，下次妊娠时一般不会重演。 病因和发病机理 1.病因及发病机理尚未阐明. 2.目前尚未有遗传因素与其有关的报道. 3.孕妇血清学检查及病毒培养阴性. 4.大多数孕妇无毒物接触史． 5目前大多数人认为妊娠后体内性激素水平的变化与本病有直接关系. 病理 肝脏大小正常或缩小，质软色黄，光滑，切面油腻．组织学改变主要是弥漫性肝细胞脂肪变性和脂肪浸润，脂肪变性为微囊状泡，汇管区有炎症细胞浸润。 妊娠合并急性病毒性肝炎认识 肝炎种类 嗜肝病毒 甲肝 乙肝 丙肝 （缺陷嗜肝RNA病毒） 戊肝 己肝 庚肝 妊娠合并急性病毒性肝炎 非嗜肝病毒肝炎 输血病毒 单纯疱疹病毒 其他 妊娠时肝功变化 血清蛋白 血清胆固醇及脂类 血清