现场流行病调查.docVIP

. . PAGE . word.zl. 突发公共卫生事件的现场流行病学调查步骤 突发公共卫生事件现场复杂多样，流行病学调查人员应根据现场的具体情况，遵循本文所述的现场流行病学调查步骤，才能够收集到较为完整的信息，进展有针对性的调查，提出特异的控制措施。但并不是在每一次现场调查中这些步骤都必须具备，而且开展现场调查的实际步骤也可以不完全按照文中所提及的顺序进展，这些步骤可以同时进展，也可以根据现场实际情况进展适当调整。 1.准备工作 准备工作包括在突发公共卫生事件发生之前和突发公共卫生事件发生时所进展的工作。在事件发生之前，应准备各类突发公共卫生事件的应急调查预案〔？〕，在突发公共卫生事件发生时，应成立现场调查组赴现场调查。现场调查组应由相应的专业人员组成，一般应该包括流行病学、实验室和临床医学等专业人员，必要时还应增加其他卫生专业和管理人员〔？〕。现场调查组应有负责人，组织协调整个调查组在现场的调查工作，调查组成员应明确各自的职责。 现场调查组在奔赴现场前应准备必需的资料和物品，一般可以包括：相关调查表〔？有时需要在现场根据初步调查结果现场设计调查表用于调查〕和调查器材、现场预防控制器材、采样设备和相应的采样试剂、现场联系资料〔联系人及联系〕、电脑、照相机〔？〕和个人防护用品等，适合的交通工具对于现场调查也必不可少。 种类 种类 主 要 物 品 采样工具 注射器、肛拭子、消毒棉签、消毒纱布、调匙、勺子、夹子、镊子、剪刀、屠工用刀、酒精灯、标号用品、75%酒精、其他消毒灭菌器具等 样品容器 灭菌塑料袋、广口瓶、灭菌试管、灭菌粪便盒、样品冷藏设施等 防护用品 工作衣或隔离衣、口罩、白帽子、手套、靴子等 调查用表 食物中毒个案调查登记表、调查结果汇总表、卫生监视文书等 检验设备 毒物快速分析设备、深部温度计等 取证工具 照相机、录音机、摄像机等 参考资料 各种食物中毒诊断标准及处理原那么、食品卫生相关法律法规、标准及其他有关专业技术参考资料等 中毒人数(情况) 报告时限 报告部门 超过30人 6小时 同级人民政府、上级人民政府卫生行政部门 超过100人或死亡一人以上 6小时 卫生部、同级人民政府、上级人民政府卫生行政部门 发生在学校、地区性、全国性重要活动期间 6小时 卫生部、同级人民政府、上级人民政府卫生行政部门 ?突发公共卫生事件应急条例?要求：发生或者可能发生重大食物中毒事件的省、自治区、直辖市人民政府应当在接到报告1小时，向国务院卫生行政主管部门报告。 样品种类 样品种类 采样数量 采样方法 粪便 2ml(g) 置样品容器内 呕吐物 50～200g 置样品容器内 血液 不少于3ml 静脉无菌采样 尿液 30～50ml 取清洁中段尿 固体食品 200～500g 切取一局部置样品容器内 液体食品 200～500ml 摇匀后置样品容器内 其他样品 根据检验需要 视情况采集可能含有毒物的样品 采样方法：样品应按照无菌采样方法采集。备检样品应置冰箱保存〔温度通常控制在4℃左右〕；采样时应注明样品名称、来源、建议检验工程等 采样人数：对一起发病规模较大的食物中毒事件一般至少应采集10～20名具有典型临床病症的病人的检验样品，同时应采集局部具有一样进食史但未发病者的同类样品作为对照 2.核实诊断 调查组到现场后，通常先到收治患者的医疗机构了解情况，收集病人的根本情况，如年龄、性别、地址、职业以及发病日期，对流行做出简单描述。同时，收集病人的病症、体征和实验室资料。在调查时，如果疾病是经水或食物传播的，那么要询问接触的频率、时间及性质。如果疾病自然史是未知的或不能做出适当的定义，那么应询问有关疾病传播以及危险因子等问题。根据病例的临床表现、实验室检查、与流行病学资料相互结合进展综合分析做出判断。 核实诊断可以通过检查病例、查阅病史及核实实验室检验结果进展。核实诊断应包括相应信息的收集，尤其是疾病的特征，从而为明确流行自然史提供线索。 假设为不明原因疾病流行，可以把有关病例的资料，按照表1进展整理，以便从中发现线索。 表1　某病特征表〔共有患者　　例，起止时间为年　月　日至　年　月　日〕 特征 有此特征 无此特征 特征不明 死亡 % 住院 % 体温≥ 38 ℃ % 体温℃ 均数或中位数 围 A病症或体征 % B病症或体征 % C病症或体征 % Z病症或体征 % A发现% B % ≥ 某值 均数或中位数 围 抗某抗原