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从姜附桂的使用看扶阳理论的应用 一个中医，不管你是哪一个流派，你宗那一家，首先就 是要提高疗效。如果能够治疗很多的疑难病，而不光是一般 的常见病，甚至就是再严重的疾病，去给中医治疗，十天半 月，一个月后，就有明显的改善，这样的中医就能得到病人 的信赖。 从姜附桂的使用看扶阳理论的应用 这里想跟大家谈的是扶阳理论的应用问题，要谈扶阳理论的 应用，当然就离不开姜桂附了，所以我就从姜桂附的应用谈 起。 几个上次谈到过，我曾今对 1992 年全年的 20076 张处方中 使用姜桂附的情况做了一个统计，在 20076 张处方中，用姜 的 20016 张，也就是说不用姜的只有 60 张。这个包括了干 姜、煨姜、还包括了筠姜（就是湖北筠县的一种姜） 。在用 量上， 生姜的用量在 30 至 200G 之间。，干姜的用量在 25 至 90G 之间。 在 20076 张处方里，用桂的一共 19852 张，这包括了肉桂和 官桂，这当中，还包括了桂枝、肉桂和官桂同时使用，桂枝 的用量，每一剂在 15 到 75G 之间，肉桂或官桂的用量，每 一剂在 15 到 30G 之间。 在 20076 张处方里面，用附片一共有 19423 张，这占了全年 处方的 96.8% 。这个附片包括了天雄片、黄附片、黑顺片、 熟附块，它们都属于制附片，制附片的用量在 60G 到 250G 之间。 为什么要用姜桂附？为什么要用这么多姜桂附？我从上个 世纪其实年代开始，就一直在考虑这个问题。其他的中医为 什么没有这样用，我为什么一直都这样用？像这样在临床广 泛地使用姜桂附，以及其他辛温的药物组成的方剂来治疗疾 病，起背后的知道思想是什么？我发现了，根源还在我们在 对中医基础理论的认识上，肯存在一些差异。 附子辛温大热，有毒，在很多资料上都有记载。有的医家谈 到长期使用或大剂量使用就会耗气，伤血，甚至燥伤肾阴， 所以就告诫后人，只能短暂的使用，不能长期服用，病提出 了“非身凉、四肢厥逆则不可用”和“非危证不可用”等戒 律。这实际上就限制了附子的广泛使用。但是郑钦安、卢铸 之、陆永定先生他们这一派，前后行医一百多年，都在大剂 量、长期的使用附子，同时使用姜桂。所以人们就称他们位 “姜附先生”，称其学派位 “火神派”。不过郑钦安在他的 《医 理真传》、lt; 医法圆通 gt; 、《伤寒恒通》三部书里并没有把 它说透：为什么要这样用姜附桂， iju 这个问题，我曾与任应 秋先生、叶橘全先生进行过交流，其中包括上个世纪七八十 年代写给任应秋先生的信《论周易与中医学的扶阳观》 ，他 当时也很认可。我是读了他的那本《阴阳五行》的小册子才 提出了这个观点的。当然他们也提出了一些看法，但是不能 比较满意地解决这个问题。 最后在上世纪七十年代，我提出了一个看法，那就是在中医 阴阳学说里，存在“阳主阴从”的关系。中医都认为肌体的 阴阳之气是我们生命活动的原动力。先秦诸子百家的著述 里，也谈到了这个问题。比如《周易》里明确地谈到“大哉 乾元，万物资始，乃统天。 ”在论述坤元的时候，他提出“乃 顺承天”。《周易》强调了什么呢？强调了“阳”在万物生命 活动中，应该居于主导地位， “阴”则属于从属地位。并且 在 《乾凿度》里提到了 “气者生之充也” “夫有形生于无形” ， 这就说明阳气是我们化生四肢百骸的原动力。如果没有阳 气，就不能温煦化育，如果没有阳气的温煦化育，阴也就不 能独立存在，更不能发展壮大。再看《内经》里面，他的重 阳思想也很突出。