各类导管的护理 PPT.pptx

各类导管的护理 主要内容 导管的种类 导管的固定方法 导管的安全护理 导管按风险程度分三类 高危导管 中危导管 低危导管 中心静脉导管 目的:给予输液 位置:颈部或鼠蹊部 气管套管 目的:维持呼吸道畅通 位置:颈部 气管插管 目的:维持呼吸道畅通 位置:经由口腔或鼻腔 胸腔引流管 目的:引流胸腔的液体或气体 位置:胸腔 导尿管 目的:引流尿液 位置:泌尿道 静脉注射管(点滴) 目的:给予输液 位置:手部 鼻胃管 目的:灌食 位置:鼻孔 3 4 5 6 鼻胃管 气管插管、气切套管 深静脉穿刺管 伤口引流管 胸腔导管 导尿管 胃管安全护理 留置胃管常用于胃肠营养支持和胃肠减压,是促进患者恢复的主要方法,促进伤口愈合,改善胃肠壁的血液循环,促进消化功能恢复,术前留置胃管能减少手术及麻醉的并发症。 妥善固定鼻胃管 1) 鼻翼至下颌部分的导管幸免牵拉过紧,防 止变换体位时胃管牵拉加重对咽部的刺激或脱出,幸免受压、扭曲 2) 使用一次性胃肠减压器时要妥善放置,适当固定,防止因重力作用使引流管脱出,胃肠减压器一般低于引流口20～30cm 胃管固定方法 2、通过护患交流让患者了解置管的目的和作用 3、胃管要有胃管标识,标明置管时间、深度、及置管者,胶带要及时更换,动作要轻柔 4、输注肠内营养需挂鼻饲标识,并单独挂钩 5、鼻饲或持续输注肠内营养者需抬高床头30—45°,以防误吸 规范的卧位 如何预防返流 6、对躁动患者,必要时予肢体约束,防止自行拔管 7、保持有效引流,经常挤压胃管,防止堵塞 8、倾倒引流液时应先用血管钳夹闭或完全折叠胃管,以免气体逸入胃肠道致患者腹胀 9、鼻饲药或输注肠内营养前需确定胃管是否在胃内 10、鼻饲后或肠内营养输注结束后均要生理盐水或温开水冲管 11、加强口腔护理,保持口腔清洁与湿润,可经常予温水漱口 深静脉穿刺管的护理 CVC导管 中心静脉导管 是将导管经皮肤穿刺进入中心静脉,主要经颈内、锁骨下、股静脉将导管插入到上、下腔静脉并保留,可为各种治疗提供直截了当便利的静脉通路,同时也能够利用其测定各种生理学参数。 习惯征: 中心静脉压测定 大量快速扩容 2周—1个月内输液治疗 药物治疗(输入刺激性药物、高渗或粘稠的液体、PH值与人体相差大的药物、血管活性药等) 外周静脉穿刺困难或介入治疗通路  导管类型:单腔、双腔、三腔、四腔 置管途径: 颈内静脉 一般置管长度14—18CM 锁骨下静脉 一般置管长度12—15CM 股静脉 一般置管长度20—25CM CVC导管的护理 让患者了解置管的目的和作用 妥善固定:保持导管通畅,幸免导管牵拉过紧,防止变换体位时牵拉脱出,幸免受压、扭曲 固定方法:U字型固定,二道交叉加强固定 4、导管标识:穿刺时间、部位、穿刺者、置管深度,每4小时评估 5、预防感染: 1)置管处3M 贴膜更换时消毒要严格无菌操作,消毒直径大于等于10cm 2)穿刺点局部皮服发红、有渗出、潮湿及时更换贴膜,如病人发热,寒战需及时告知医生 3)导管脱出部分勿再送入血管内,以防止造成逆行感染 6、一般置管时间15—30天,最长不超过3个月 7、定期做穿刺点培养,如有感染及时拔除 8、使用前应先抽回血确定是否在静脉内,使用血制品前后须用生理盐水冲管 9、穿刺点有出血情况可垫棉球沙袋加压 伤口引流管的护理 通过护患交流让患者了解置管的目的和作用 防止引流管移位或滑落:预留适当的长度,给予翻身或活动的空间 各种引流管都需要有导管标识,并标明导管名称 更换引流袋是要注意无菌操作 保持引流通畅 ,定时挤压 观察记录引流出物质的性状和量,外层敷料湿透及时更换并估计液体量 胸腔导管的护理 目的: 1)引流胸膜腔内渗液、血液及气体 2)重建胸膜腔内负压,维持纵隔的正常位置 3)促进肺的膨胀 习惯征:用于外伤性或自发性气胸、血胸、脓胸手术后的引流等 胸腔闭式引流管的护理 胸管属于高危导管需要高危导管标识。 引流管长度要适当(约180cm),以利病患姿势改变,并预防牵扯胸管 3、 翻身时教会病人用手扶住引流管,幸免牵拉、受压、脱落 4、 引流管要妥善固定,保持管道的密闭性 胸管固定 ①术中预留缝线固定于胸壁 ②将胶带黏贴于引流口上端,胶布两端胶带分别黏贴于敷料或皮肤上,中间胶带置于导管上,对导管进行缠绕式包裹固定 ③如需加强固定,可按相反方向使用相同胶带、相同方法进行加固固定 5、严格无菌操作,防止逆行感染,引流装置要无菌,引流口敷料要干燥,引流瓶应低于引流口平面60—100CM 6、保持引流通畅,定时挤压引流管,防止阻塞、扭曲、受压 7、鼓舞患者有效咳嗽,深呼吸运动,促进肺不张 8、观察和记录 观察水柱波动,观察引流液的