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2 2型糖尿病合并慢性肾脏病患者口服降糖药治疗中国专家共识 （2019年更新版） 慢性肾脏病（CKD）是一组以肾脏结构和（或）肾功能长期异常为特点的临床综 合征，发病率不断增加，已成为当前全球性重大公共卫生问题。 2型糖尿病常合 并CKD后者已成为中国糖尿病患者的主要死因之一 ⑴。血糖控制良好对于延缓 早期CKD的发生发展至关重要［2］。口服降糖药是最常用的降糖药物之一。中国医 师协会内分泌代谢科医师分会于 2013年组织国内的内分泌科和肾内科领域专 家，共同制定了《2型糖尿病合并慢性肾脏病患者口服降糖药用药原则中国专家 共识》⑶，并于2015年进行了更新⑷。近年来，随着经典药物证据的不断丰富以 及新药的上市，国内外糖尿病及肾脏病权威指南对 2型糖尿病合并CKD患者口服 降糖药的应用推荐也发生了改变。因此，本分会再次组织相关领域专家，在 201 5版的基础上对共识进行了更新完善。 更新要点包括：（1）CKD可根据估算肾小球滤过率（eGFR）和蛋白尿水平分为低 危、中危、高危和极高危。无论有无危险因素，糖尿病患者均应及早筛查蛋白尿 并监测eGFR （2）CKD患者血糖管理的理想策略是遵循个体化原则，在降糖达标 的同时尽量避免低血糖。（3）常用口服降糖药在CKD患者中应用的临床证据更新， 同时增加钠-葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT-2）抑制剂类药物。（4）SGLT-2抑制剂具 有而部分