病理学：卵巢肿瘤.pdfVIP

病理学：卵巢肿瘤 2014 年第 164 题 病理学 X 型题 良性畸胎瘤可以出现的组织有 A. 脑组织 B. 皮肤及其附属 器 C. 甲状腺组织 D. 软骨组织题目解析 畸胎瘤是来源于生殖细胞的肿瘤，具有向体细胞分化的潜 能，大多数肿瘤含有至少两个胚层或三个胚层的组织成分。 本题可参考《病理学》人卫 8 版教材 P298。 本题答案 ABCD 考点讲解 【2017 年大纲 病理学（十二）生殖系统疾病 8. 卵巢浆液 性肿瘤、黏液性肿瘤的病理变化，性索间质性肿瘤、生殖细 胞肿瘤的常见类型及其病理变化。 】 本题的音频讲解点击这里哦 当前浏览器不支持播放音乐 或语音，请在微信或其他浏览器中播放 13:24 卵巢 肿瘤 来自医学生考研 一、卵巢上皮性肿瘤 卵巢上皮肿瘤是最常见的卵巢肿瘤， 占所有肿瘤的 90% ，绝 大多数上皮肿瘤来源于覆盖在卵巢表面的腹膜间皮细胞，由 胚胎时期覆盖在生殖嵴表面的体腔上皮转化而来。依据上皮 类型可分为浆液性、黏液性和子宫内膜样。 1. 浆液性肿瘤 （1）浆液性囊腺瘤是卵巢最常见的肿瘤，其中浆液性囊腺 癌占全部卵巢癌的 1/3。 （2 ）病理变化 肉眼观： 典型的浆液性囊腺瘤由单个或多个纤维分隔的囊腔组成，囊 内含有清凉的液体； 良性瘤囊内壁光滑，一般无囊壁的上皮性增厚和乳头状突 起，交界性囊腺瘤可见较多的乳头，大量实质性组织和乳头 在肿瘤中出现时应怀疑为癌。 镜下： 良性瘤囊腔由单层立方或矮柱状上皮覆盖，具有纤毛，与输 卵管上皮相似，具有乳头状结构形成，无异型性； 交界瘤上皮细胞层次增加，达两至三层，乳头增多，细胞异 型，核分裂象增加； 囊腺癌除细胞层次增加超过三层外，最主要的特征是伴有明 显的癌细胞破坏性间质浸润，乳头分支多而复杂，呈树枝状 分布，或呈未分化特点，常可见砂砾体。 2. 卵巢黏液性肿瘤 （1）黏液性肿瘤较浆液性肿瘤少见，占所有卵巢肿瘤的 25% ，其中 80% 是良性，双侧发生较少见。黏液性囊腺癌 的预后一般好于浆液性囊腺癌。 （2 ）病理变化 肉眼观： 肿瘤表面光滑，由多个大小不一的囊腔组成，腔内充满富含 糖蛋白的粘稠液体，较少形成乳头。 镜下： 良性瘤的囊腔被覆单层高柱状上皮，无纤毛，和子宫颈及小 肠的上皮相似； 交界瘤含有较多的乳头结构，细胞层次增加，一般不超过三 层，核轻至中度异型，核分裂象增加，与交界性浆液性囊腺 瘤相似； 囊腺癌上皮细胞明显异型，形成复杂的腺体和乳头结构，可 有出芽、搭桥及实性巢状区，如确认有间质破坏则可诊断为 癌。 （3 ）如果卵巢黏液性肿瘤的囊壁破裂，上皮和黏液种植在 腹膜上，在腹腔内形成胶冻样肿块，称为腹膜假黏液瘤。 二、卵巢性索间质肿瘤 女性的性索间质细胞称作颗粒细胞和卵泡膜细胞，男性则为 支持细胞和间质细胞，它们可各自形成女性的颗粒细胞瘤和 卵泡膜细胞瘤，或男性的支持细胞瘤和间质细胞瘤，亦可混 合形成颗粒细胞 -卵泡膜细胞瘤，或支持 - 间质细胞瘤。 1. 颗粒细胞瘤 （1）是伴有雌激素分泌的功能性肿瘤，虽然较少发生转移， 但可局部扩散，甚至在切除多年后可复发，应被看做低度恶 性的肿瘤。 （2 ）病理变化 肉眼观： 体积较大，呈囊实性，肿瘤的部分区域呈黄色，为含脂质的 黄素化的颗粒细胞，间质呈白色，常伴发出血。 镜下： 瘤细胞大小较一致，体积较小，细胞核通常可查见核沟，呈 咖啡豆样外观。分化较好的瘤细胞常围绕一间隙，排列成卵 泡样结构，中央为粉染的蛋白液体或退化的细胞核，称为 Call-Exner 小体。 2. 卵泡膜细胞瘤 （1）是伴有雌激素分泌的良性功能性肿