风险评估各科室自查表.docVIP

ICＵ感染风险因素评估表 评估日期 : 评估者 : 科室负责人 : 环境 : 布局流程 : □规范 □欠规范 空气消毒 : □2 次/ 日 □１次/日 通风：□ 2 次/ 日 □１次 /日 □无 空气消毒机过滤网清洗次数 :□1 次／３月 □1 次/半年 □ 1次/1年 物表 :500mｇ／Ｌ含氯消毒剂或 7５ %酒精擦拭 □1 次/各班 □2 次／每日 □ １次/ 每日 人员管理 : 探视者较多 : □就是 □ 否 手卫生落实 : □好 □一般□ 差 无菌技术操作 : □规范 □欠缺 职业防护： □规范 □欠规范 呼吸机相关肺炎感染 : 气管插管适应症： 患者体位 : □平卧位  □有  □无 □床头抬高  30 度  气管切开适应症 吸痰操作 :  : □有□规范  □无□欠规 范 经口插管  :  □就是  □否  气囊压力  :□20cm  Ｈ 2O  □ 20cm H2O 以上 呼吸机管路更换频率  :□1- ２次 /周  □１次／周 湿化罐每日更换  :  □就是  □否  冷凝水及时倾倒  :  □就是 □否 血管导管相关感染  : 适应症：□有  □无  无菌技术操作规范  : □就 是 □否 穿刺部位  :□锁骨下静脉  □股静脉  □其她  导管：□抗菌定植导管  □普 通导管 插管部位铺无菌单按手术要求 : □就是 □否  皮肤消毒 :  □规范  □欠规范 透明贴膜更换时间 :□ 1 天 □７天 □大于７天 导尿管相关泌尿系感染： 适应症 :□有 □无 □错误 集尿袋高度：□高于膀胱水平 □低于膀胱水平 会阴护理 :□无 □１次 /日 □2 次/日 尿管及尿袋更换时间：□２次 /1 周 □1 次/1 周 规章制度 : □完善 □欠完善 实 多重耐药菌得防控措施 : □落实 □部分落实 医疗废弃物得处置：□规范 □欠规范  会阴消毒方法 : □正确 引流系统密闭性 ：□好 □差 □1 次/ ２周 制度落实 :□落实 □部分落 整改措施 : 手术室医院感染危险因素评估 评估日期 : 评估者 : 科室负责人 : 规章制度：□完善 □欠完善 围手期抗菌药物使用 □规范 □欠规范 预防性用药术前 0、5h―1h 给药 : □就是 工作人员着装：□规范 □欠规范 :  制度落实 : □落实 □部分落实 □否 限制实习与参观人数 : □就是 □否 : 2 2-6 净化空调系统手术前３ 0 分钟开启 , 手术结束后仍运转 15-30 分钟再关闭 : □就是 □否 手术间温度 20-25 ℃, 湿度 40-60%: □就是 □否 手术中门窗及时关闭： □就是 □否 回风口每天擦拭 , 每周彻底清洁 : □就是 □否 物表清洁消毒 : □ 1 次／每日 □2 次/日 污染后及时处理 : □就是 □ 否 备皮方式： □清洁 □刮毛 □剪毛 皮肤消毒范围 : □规范 □欠规 范 术中保温、给氧 : □就是 □否 无菌技术操作 : □规范 □欠规范 无菌物品管理 : □规范 □欠规范 手套破损及时更换 : □就是 □否 消毒药械及无菌物品管理 □规范 □欠规范 外来器械管理 : □规范 □欠规范 医疗废物（胎盘、取下得钢板等 )处置:□规范 □欠规范 职业防护 : □规范 □欠规范 评估结果 : 整改措施： 血透室感染风险因素评估表 规章制度 : □完善 □欠完善 制度落实 : □落实 □部分落实 区域划分 : □规范 □欠规范 陪护管理：□规范 □欠缺 环境因素： 床单位及地面 500mｇ /L （阳性间１ 5００ mg/L) 含氯消毒剂擦拭 : □1  次/ 各班  □2  次／每日  □ １次/每日  污染后及时处理  :  □就是 □ 否 被服一人一用一更换  : □就是 □否  呼吸道传染患者就是否进行隔离  :  □就是 □否 空气消毒： 通风 : □２次／日 □１次 / 日 □无 空气消毒机 : □２次／日 □３次 / 日 □无 空气净化消毒机过滤网清洗次数： □1 次/3 月 □1 次／半年 □ １次/1 年 无菌技术操作：□规范 □欠缺 手卫生制度落实 : □好 □一般 □差 消毒隔离技术 : □规范 □欠缺 透析机相关感染危险评估： 透析机外部消毒 : □每次使用后 □1 次/ 每日 透析机内部热化消毒 : □每次使用后 □ 1 次/ 每日 感染患者使用得设备与物品有标识 : □就是 □否 患者就是否按照规范要求做乙肝、梅毒、 HＩV 感染得相关检查 : □就是 □否 动静脉内瘘及导管相关感染危险评估 : 穿刺部位铺无菌单  : □就是  □否  中心静脉导管  : □临时导管