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临床科室备用药品管理制度 临床科室备用药品包括： 存放于急诊科、 病房（区）急救室（车）、手术室及各诊疗科室的急救等备用药品。 备用药品的管理 ）各临床科室或病区根据疾病特点确定所需药品、需用量，既要保证临床用药需要，又要避免积压。 ）备用药品的品种和基数的确定及调整，由科室负责人 /护士长提出，报医务处和药学部共同审核，由医疗主管院长审批。 ）科室、病区护士长为所在科室药品管理的第一责任人，负责监督管理科室药品的储存和使用情况， 并指定责任感强的护士专职管理科内药品，明确职责，定期全面检查科内药品。 ）各科室、病区备用急救等备用药品应统一储存位置、统一规范管理、统一清单格式，保障抢救时使用。 备用药品的登记和记录 ）病房备用药品及抢救车药品基数在药剂科存档备案，包括麻醉药品及一类精神药品目录、 抢救药品目录及常用药品目录， 分别一式2 份，药学部门、病区各保存一份并保持数量、规格、产地、批号等一致。 ）各科室、病区要建立备用药品登记本，记录备用药品领取、使用、结存情况，记录内容包括药品的名称、规格、生产厂家、批号、生产日期、有效期等基本信息，以及使用日期、数量，使用后补充药品的名称、批号等。 备用药品的储存 ）病房备用药品及抢救车药品要求药盒使用原包装盒，盒内药品必须与外包装品名、规格、批号等一致。 ）每种药品摆放位置应相对固定，便于应急取放及使用。注射剂、内服药与外用药应分开放置。 ）定期清点、检查药品，防止积压失效、变质，近效期药品应提 前 3 个月报药剂科备案或到药剂科调换，否则过期失效由科室负责 （麻醉药品除外）。如发现有沉淀变色、标签模糊等药品时，停止使用并报药剂科处理。 ）麻醉、精神等特殊药品，应按特殊药品的管理规定管理； 设专用保险柜存放，严格加锁，并按需要保持一定基数；使用后， 由医师当日开专用处方， 向药房领回， 须凭处方及空安瓿方可到药房换取备用药，并有使用记录。备用基数每日交接班，必须交点清楚； 麻醉药品、精神药品过期失效必须退回药剂科，不得擅自处理。 ）高警示药品应存放在相对固定区位，并粘贴有高警示药品标示。 备用药品的使用 （1）临床科室备用药品，只能供应住院患者急用时按医嘱使用， 抢救车药品为患者急救时使用，其他人员不得私自取用。 （ 2）如有沉淀、变色、过期药品， 标签涂改等情况时， 不得使用。 ）对开开启包装多次使用的药品（如胰岛素、消毒剂等） ，应在容器外部注明开启日期及时间， 对于开启时间不详或超过保存期限的药 品，不得使用。 ）药品使用应遵循“先产先出、近效期先用”的原则。 ）药品使用应有记录 ）药品使用后，各病区凭记帐后的处方到相应的药房领取后补充进抢救车（箱），以保证抢救车（箱）内的药品数量保持基数。 备用药品的退回及销毁 ）各病区应加强备用药品的管理，由于病区管理不善造成丢失及过期失效由科室自行承担损失。 ）备用药品距离失效期 3 个月以上可到药库调换， 3 个月以内不予调换。 ）过期药品及其他需要销毁的药品，由护士长、护理部主任审批 后，报药学部门，有药品会计按程序报损销账。药学部门统一销毁， 各病区不得自行销毁。 药库负责对病区及门诊科室过期药品的回收。6．备用药品的检查 ）护士每班对科室所有药品数量进行交接检查，护士长不定期抽 查并每月全面检查 1 次，总护士长每月督查并记录。 ）药剂科对病房备用药品及抢救车药品，要定期检查核对药品种 类、数量是否相符，有无过期变质现象，填写《备用药品督查记录》 ， 对于存在问题的病区，督促整改。 ）药学部门对检查情况进行分析、总结，落实整改措施，并报告 药事管理与药物治疗学委员会。