胆结石患者的健康教育.pdfVIP

仅供个人参考 胆石症手术病人的健康教育 一 术前教育 术前各种检查、术前准备的目的和意义：输血、用药做准备； （3）禁食 12h,禁饮 4h ，预防 麻醉及手术过程中的呕吐； （4 ）胃肠减压的目的：消化道及腹部较大手术作术前准备，减少 缝线张力，促进伤口愈合，改善胃肠壁的血液循环，促进消化功能的恢复。 （5 ）留置尿管防 止术中、术后尿潴留； （6 ）麻醉前用药：安定情绪，减少麻醉药的副作用，消除术中不良 反应。 二 术后教育 1 术后咳嗽、作深呼吸、雾化吸入、叩背的意义： （1）鼓励病人作深呼吸，协助病人咳嗽， 给病人镇痛剂后 20～30 分钟镇痛效果最好，应在此时鼓励病人咳嗽，作深呼吸，目的是促 进排痰，防止肺炎的发生。 （2 ）雾化吸入：吸入潮湿的气体，使气管、支气管分泌物稀释， 有利于咳出，每日 2 次，雾化吸入后给予有效咳嗽。 （3）叩背：操作者五指并拢，手心微 空，利用手掌空心气流的作用， 向背部双肺区由上而下地反复叩击， 震动肺部支气管内粘液 的脱落。 2 半卧位的意义： 盆腔处于腹腔最低部位， 腹腔内炎症分泌物或脓液流入其间， 盆腔腹膜面 积小， 吸收毒素也较少， 全身中毒症状较轻， 麻醉苏醒后采取半卧位， 有利于渗出物积聚于 盆腔，便于引流，也减少对膈肌的压迫。改善通气，减轻腹部切口张力，半卧位角度 30 ～ 50 为好。 3 腹腔引流的目的及注意事项： （1）保持引流管的通畅， 将引流管固定好， 避免受压和牵拉 脱出。 （2 ）使腹腔内继续产生的渗出液随着引流管排出体外。 （3 ）注意引流管引流液体的颜 色和量，准确记录引流液量 。（4 ）保持引流管周围皮肤清洁干燥。 4 切口疼痛的缓解； （1）解释说明切口疼痛的原因、持续时间，关心、体贴病人，给予心理 安慰和心理支持，使病人情绪保持稳定。 （2 ）保持安静的休息环境，减少外界刺激，促进病 人睡眠，缓解疼痛。 （3 ）用腹带外固定。 （4 ）采取半卧位，减轻切口张力，减轻疼痛。 （5 ） 鼓励自主有效咳嗽， 并用双手扶着切口两侧向中央挤压， 以减轻切口张力减轻疼痛。 （6）指 导病人运用有效方法，提高对疼痛的耐受性，如放松、听音乐、听广播、读报、与他人交谈 等。 （7 ）疼痛剧烈时按医嘱应用镇痛药物。 （8）观察切口有无渗出，及时更换敷料。 5 早期活动的意义： 手术后若无禁忌， 病人应尽早开始活动， 可促进身体各部位机能的恢复， 可增加肺的通气，有利于气管分泌物的排出， 减少肺部并发症，促进血液循环，防止静脉血 栓的形成，可促进肠蠕动的恢复，减少腹胀增加食欲，有利于病人排尿，防止尿潴留。促进 活动的方法： （1）协助病人翻身，鼓励病人早期开始活动。 （2 ）鼓励病人作深呼吸的动作， 鼓励咳嗽。 （3 ）术后次日协助病人坐起或在床边坐立数分钟， 随后扶着病人沿着床边走几步。 初次活动应注意病人脉搏、面色、意识的变化，防止病人摔倒。如戴引流管要妥善固定，防 止引流管脱落。活动要根据病人的耐受能力适当进行。 三 饮食指导 1 腹腔手术后，胃肠功能的恢复需要一定的时间，一般需要 48～ 72h。整个肠道功能恢复正 常，开始排气、排便时，可拔除胃管。 2 拔除胃管后，当日进少量饮水，第 2 天进流质饮食，给低脂肪易消化的软食，逐渐恢正 常饮食。 四 T 型管的护理 1 胆总管切开置放 型管引流者，应注意勿将