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华北煤炭医学院附属医院 住院医师规范化培训办法（试行） 为了提高住院医师的政治思想、职业道德、临床专业技术及医学理论水平，使医学继续教育制度化、规范化，根据河北省卫生厅冀卫办字[2002]17号文件的精神，特制定《华北煤炭医学院附属医院住院医师规范化培训办法（试行）》如下： 一、培养目标 使临床住院医师，经过规范化培训，达到《卫生技术人员职务试行条例》规定的主治医师基本条件和以下要求： 坚持四项基本原则，热爱祖国，遵纪守法，贯彻执行党的卫生工作方针，具有良好的医德医风，全心全意为人民服务。 熟悉本学科、专业及相关学科的基础理论，具有较系统的专业知识，了解本专业的新进展，并能用以指导实际工作。 具有较强临床思维能力，较熟练地掌握本专业临床技能，能独立处理本学科常见病及某些疑难病症，能对下级医师进行业务指导。 基本掌握临床科研方法，能紧密结合临床实践，写出具有一定水平的学术论文（包括病例分析、综述等）。 掌握一门外语，能比较熟练地阅读本专业的外文书刊。 培养对象 医学本科、专科毕业后的临床住院医师；医学研究生毕业后从事临床工作，按其临床工作实际水平参加相应年度的培训。影像、检验、药学等非临床专业毕业的及新分配的临床硕、博研究生已晋升为中级以上职称的人员，轮转相关科室至少半年。 培养办法 业务培训以临床实践为主，理论知识及外语以自学为主。 培训时间本科毕业生5年，专科毕业生7年，分两个阶段进行。因我院近年来只接收硕士、博士研究生，特制定临床硕士、博士毕业生培养办法。 第一阶段2年，在本专业学科系统内轮转。进行严格的临床诊断、治疗、操作技术的训练，并通过规定科目的考核。为了更好的了解科研、教学、继续医学教育及住院医师轮转、医疗质量、医疗纠纷等工作，在科教处、医务处轮转各一个月。住院医师应了解现代急诊医疗体系基本组织形式、院前急救，掌握突发事件主要判断方法紧急处理原则，故在急诊科至少轮转两个月。 第二阶段1年，在前段基础上进行专业定向培训，进一步掌握本专业的基本理论和临床技能，逐步达到独立处理本专业常见病、急重症及某些疑难病症。在此阶段应安排担任总住院医师工作一年。 轮转具体步骤： 1.住院医师轮转前，据各科轮转明细，有针对性地选择轮转学习。轮转时间、范围、先后顺序，根据专业性质不同而异，除本科内各专业轮转外，也可到对口专业及相关专业（辅助科室）轮转。 2.每科轮转结束前，由所在病区科室作出鉴定，由指导教师写个人轮转小结，科室负责人审核。住院医师培养期间，每一科室轮转结束时，由本人填写自我小结，在进入下一科室轮转的第一周内交指导教师。 3.住院医师经过阶段培养，由医院定期组织专业理论和技能操作考试，成绩合格者进入下一阶段培训，不合格者半年后补考，经过两年的全面培训和考核，业务上要求达到主治医师水平。 4.住院医师在二级学科轮转期间，每个专业书写大病历2份。经指导教师和科室负责人审核后方可改写入院记录。病历书写纳入考核范围，评分根据病历书写的质量、数量决定。 5.住院医师规范化培训要强调理论与实际相结合，提高医疗质量，防止和杜绝医疗事故和差错。凡发生医疗事故、差错者，由科室报院住院医师考核小组并作出裁决。 6.要用社会主义的医德医风来规范住院医师的思想和行为，端正工作态度，树立良好的医德医风。政治思想年度考核必须达到良好。 有关制度 1.各阶段培养轮转计划报科教处审批。包括业务培养要求、轮转科目、时间等，一经批准必须按规定轮转中途不得随便更改。 2.考核工作由医院统一组织，科室具体负责实施（考核工作列入医院和科室年度工作计划）。 3.执行见习期工资的住院医师在轮转期间不享受平均奖。 4.下列情况之一者应延长其培训时间或调整其工作岗位，并不得晋升高一级专业技术职务： 政治思想或医德医风考核评定为“差”者； 发生医疗差错、事故，对科室及医院造成不良影响者； 参加规范化培训期间病、事假超过规定时间者； 专业理论、临床技能考试未通过者； 阶段性培训考试、考核未通过者； 综合考试未通过者； 专业外语考试未通过者（省里统考）。 考核范围（详见考核标准） 华北煤炭医学院附属医院 住院医师理论、技能考核标准 （一）内科 【心脑血管系统】 基本理论 高血压 掌握正常人血压值，高血压的诊断标准，分型；原发性高血压与继发性高血压的鉴别诊断；高血压的分级；缓进型、急进型高血压的临床表现；高血压的非药物治疗和药物治疗；高血压急症的治疗原则。掌握高血压病的一、二、三级预防原则与康复。熟悉药疗进展动态。掌握高血压所致头晕的特征及头晕的鉴别诊断。 冠心病 了解缺血性心脏病的临床分型。掌握冠心病的诊断，心绞痛的临床分型、临床表现及鉴别诊断，缓解期的治疗，急性期的处理及转院指征。掌握心肌梗死的诊断依据及其他疾病的鉴别诊断，尤其是胸痛的鉴别诊断，院