医院感染管理委员会会议ppt参考课件.ppt

医院感染管理委员会会议 预防医院感染 你我共同参与 内容提要 1.院感科简介 2.工作现状（2015） 1）工作任务完成情况 2）工作中存在的不足 3.工作计划（2016） 4.需讨论解决的问题 预防医院感染 你我共同参与 院感科简介 医院感染管理科既是职能部门又是业务科室，而且，很多工作必须在全院各科室、各部门相互协调和支持下才能完成。其工作职能主要有： 管理、行政职能 服务职能 医院感染管理为医院医疗质量起着保驾护航的作用 预防医院感染 你我共同参与 管理、行政职能 ?1.贯彻卫计委的政策、法规和上级的有关指示精神、规定以及医院的各项决议、决定等，组织拟定医院感染管理规章制度，起草工作计划、总结等。 2.安排医院感染管理委员会、院感监控员会议以及分管院长召开的其他专项会议，拟定会议内容，做好会议通知、记录等工作。根据会议精神将决定内容传达到相关部门，负责督促、检查执行情况并催办落实。3.协调需要多部门共同实施的综合性工作，定期与不定期对有关预防和控制医院感染管理规章制度的落实情况进行检查和指导，掌握医院感染动态。 4.负责医院感染管理日常事务，完成医院感染管理委员会或者医疗机构负责人交办的其他工作。 预防医院感染 你我共同参与 服务职能 1.负责医院感染病例、消毒灭菌效果及重点部门的环境卫生学监测、分析、反馈存在问题，提出控制措施并指导实施。及时向院领导及感染管理委员会报告感控新动态，定期向全院通报。对医院感染暴发事件进行调查分析，提出控制措施并组织实施。 2. 对医院的清洁、消毒灭菌与隔离、无菌操作技术、医疗废物管理、手卫生规范等执行情况进行指导和监督。 3.组织医院从业人员开展预防和控制医院感染相关知识的培训，指导、监督医院从业人员开展职业卫生安全防护。 4.参与并协助药事、质控、医务等相关科室，联合开展抗菌药物临床合理应用的指导、监督和干预工作。 5. 负责开展耐药菌监测。督促并配合临床微生物实验室定期发布医院感染病原体及耐药信息，为临床合理应用抗菌药物提供科学依据。 6. 对消毒药械和一次性使用医疗器械、器具的相关证明进行审核，并对其储存、使用及用后处理进行监督检查。 7. 根据院感要求，参与本单位建筑设计、工作流程等的卫生学评价工作，并对是否符合感染控制要求提出意见。 8.开展与医院感染管理相关的其他工作。 预防医院感染 你我共同参与 组织制度 培训宣教 监测分析 反馈上报 消毒隔离 医废管理 一次用品 职业暴露 耐药监测 监督指导 应急处置 快速有效 预防医院感染 你我共同参与 一、工作任务完成情况（2015） （一）依法管理、完善制度 严格按照《医院感染管理办法》、《消毒隔离技术规范》、《医院感染监测规范》、根据卫计委有关抗菌药物临床应用专项治理活动的要求以及《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（试行）》等相关法规的要求完善制度 1.制定了《医院一次性用品管理制度》、《医院多重耐药菌管理制度》，规范了医废收集流程、感染暴发应急预案、感染上报等五项工作。 2.每季度发布院感简讯,对科室存在问题进行分析、反馈，提出整改意见。 3.顺利通过医院二甲评审工作。 预防医院感染 你我共同参与 (二)加强院感质量管理，提高控感质量 1.根据主管领导要求，完善了各临床科室的医院绩效考核标准。与医务科、护理部等每月开展联合督查和专项检查。质量考核标准量化，本年度考核中共发现问题251处，对检查中存在的问题，写出书面反馈意见，督促整改，追踪整改效果。抽查病历671份，感染病例9例 感染率：1.3% 预防医院感染 你我共同参与 2015科室感染管理质量考核名次 预防医院感染 你我共同参与 2. 按计划开展现患率调查： 实查住院病人502人 实查率99.2% 感染发病率：2.1% 抗菌药物使用率：2