痉挛的评估与对策ppt参考课件.ppt

图2-2 健侧卧位 * （三）冷疗或热疗 冷疗或热疗可使痉挛肌肉有一过性放松，也可缓解疼痛，在运动治疗前可以使用。 冷疗的方法： 冰水浸浴：将手足直接泡在冰水中15~ 20S，然后用 毛巾擦干，复温后。反复5~ 6次至皮肤发红。 冰水冷敷：2~3min换，持续15~20min 冰袋冷敷：缓慢移动按摩，持续15-20min 冰块按摩：5-7min * 热疗的方法：将布袋在热水中升温至70~80°C，然后用毛巾包裹放在患部。 石蜡疗法，石蜡疗法是利用加热溶解的石蜡作为导热体，将热能传至机体，达到治疗作用。石蜡是石油的蒸馏产物，比重为0.9，熔点为50~60°C，沸点为110~120°C，石蜡的热容量大，导热性小，为良好的带热体，由于成分不溶于水，而且气体与水不能透过，几乎不形成对流现象。石蜡有很大的蓄热性能，加热后冷却能释放出大量的热能，同时石蜡具有很大的可塑性，粘稠性和延伸性，随着热能的释放和冷却，石蜡逐渐变硬，凝固后的石蜡70~90分钟内保持40~48°C，这是其他热能所不具备的，同时这种热能向人体的传递是缓慢的。 蜡饼法、浸蜡法、刷蜡法 30~40min/次，1次/日，15-30日/疗程 * （四）水疗 温水浸浴也有利于肌痉挛的缓解。室温宜保持在20~25°C，水温宜在27~30°C。 冷水浴：26以下。凉水浴：26~33提高神经兴奋性作用，3~5min/次 不感温水浴：34~36 温水浴：37~38 明显镇静，适用兴奋性过高痉挛性瘫痪。15~20min/次 热水浴：39以上发汗镇痛作用，适用于多发性关节炎，多发性肌炎，痛风。冷毛巾额部冷敷防过热。5~10min/次 10次一个疗程。 * 振动疗法 促进主动肌的手段，振动理疗仪设置频率100hz、振幅0.5~3.5mm的振动，施加于拮抗肌的肌腱和肌腹处，持续10~15min。因反射的交互抑制原理使痉挛减轻。 反射的交互抑制原理： * （七）肌电生物反馈 利用松弛性肌电生物反馈可能有利于放松痉挛肌，有报道肌电生物反馈可减少静止时肌痉挛的活动及相关反应，也可抑制被动牵张时痉挛肌的不自主活动。 另外，利用肌电生物反馈再训练痉挛肌的拮抗肌，也能起到交替抑制的作用。 * 方法：5min/次，休息3~5min再训练，反复训练4次。共10~15min。 注意事项： 1、电极放置因病而异，头疼额部，肢体瘫痪放在患肢。地极放在两电极之间。 2、电极放置处，酒精脱脂，砂纸打磨，涂导电膏。 3、注意自我感受、自我控制，注意力集中，环境安静。 * （八）功能性电刺激 功能性电刺激可以促进上运动神经元瘫痪的主动肌运动和抑制主动肌痉挛。 常采用对痉挛肌肉的拮抗肌群进行电刺激，通过交互抑制原理降低痉挛肌张力。 对偏瘫指屈肌痉挛的患者，电刺激其指伸肌群，可能对放松肌痉挛有利。 * （九）矫形器（支架和夹板） 保持抑制痉挛的肢位和预防及矫正痉挛导致挛缩。 如用于内收肌痉挛的外展支架，用于屈肘肌痉挛的充气压力夹板，用于指屈肌痉挛的分指板等，一般来说，支架和夹板的运用应使痉挛肌处于力学上的不利地位，同时要照顾到功能，它的作用除了能防止肌痉挛外，还能防止肌挛缩，故应积极采用。 * 肌肉痉挛时，矫形器通过对痉挛肌的持续牵伸，保持骨骼、关节的稳定。达到缓解肌肉痉挛，疼痛。预防矫正畸形、防止关节挛缩。 * 运动疗法 主动运动 1、做痉挛肌的拮抗肌适度的主动运动，对痉挛肌有交替性抑制作用，如肱二头肌痉挛可练习肱三头肌主动和抗阻收缩，股内收肌痉挛可练习髋外展肌的主动和抗阻收缩等。 2、被动运动速度不能过快，否则可引起牵张反射，导致肌痉挛加重，亦不能用力过大，否则易致肌肉肌腱损伤，严重者可形成骨化性肌炎。 * 被动运动与按摩 常用方法。深入而持续较长时间的肌肉按摩，或温和、缓慢、持续的被动牵张痉挛肌，可降低肌张力，有利于系统锻炼的进行，但其效果仅能维持数十分钟。 被动运动时可结合利用某些反射机制来降低肌张力，如被动屈曲足趾可降低伸膝肌张力，利于被动屈膝。 被动运动和按摩可一天进行数次。 * 神经发育促进技术 1、Rood技术 挤压法：肩胛带的痉挛引起的肩胛后缩、肩关节内收、外旋、疼痛时，挤压盂肱关节降低肌张力缓解疼痛。痉挛性脑瘫轻压背部骶脊肌放松全身肌张力。中枢性瘫痪导致的四肢痉挛者，肌腱加压，痉挛肌的腱部垂直持续加压使肌肉放松。 牵拉法：持续牵拉或将已经延长的肌肉保持在被延长的部位数分钟至数天以抑制减轻痉挛。 运动控制法：关节重复运动、远端固定近端运动（开链运动）。等 * 2、Bobath技术（易化技术建立正常的运动模式） 控制关键点： 姿势反射： 反射性抑制：躯干伸肌张力高，头屈曲位。躯干屈肌张力高，头