孕期体重管理ppt参考课件.ppt

什么样的运动为中等强度运动类型？在日常生活及常见运动的运动量列表中，大部分的日常生活均达不到中等强度运动量，而且需避免参与对孕妇或胎儿有潜在受伤风险或者增加关节负荷的活动如仰卧起坐、滑雪、慢跑、网球等活动，因此推荐步行、游泳（慢）、固定自行车和有氧健身操。 * 医护人员需加强与孕期体重相关的良好生活方式宣教。如定期产检、建议规律生活，以及保持孕期心理健康。 * 孕期保持心境平和，消除紧张情绪，有利于达到维持孕期合理体重。孕产期良好的心理特征可以从以下8点表现进行评估。 * 谢谢大家！ * 孕期体重管理 * 2020/3/5 孕前体重过重 巨大儿 充血性心衰 非胰岛素依赖糖尿病 减少质量调整生命年 孕期体重过重 巨大儿 妊娠期高血压 增加难产率和剖宫产率 胎儿窘迫和新生儿窒息 晚期胎儿死亡 新生儿死亡风险 孕期体重过轻 低体重儿 胎儿生长受限 早产儿 …… 体重过重 体重过轻 孕期体重异常危害大！ * * 管理目标：将体重控制在一个合理区间内 避免体重过重 避免体重过轻 帮助减少孕期疾病发生 普及孕期健康保健知识 提升医务专业人员水平 * * 孕期体重异常对子代健康的影响深远 母体体重增长不足 子代短期健康：胚胎体重增加不足 子代远期健康：高血压、血脂异常、心血管疾病、胰岛素抵抗等 母体体重增长过多 子代短期健康：胚胎体重增加过多 子代远期健康：肥胖、代谢综合征、心血管疾病等 Dunn GA, Bale TL. Maternal high-fat diet promotes body length increases and insulin insensitivity in second-generation mice. Endocrinology. 2009 Nov;150(11):4999-5009 * * 改变胎儿甲基代谢， 从而影响DNA甲基化模式的形成 调节胎儿基因表达 调控器官形成 与远期疾病发生相关 血压 胆固醇代谢 胰岛素应答 宫内营养 孕期体重 Chmurzynska A,et al.. Fetal programming: link between early nutrition, DNA methylation, and complex diseases. Nutr Rev. 2010 Feb;68(2):87-98. 表观遗传学机制显示孕期体重异常影响子代远期健康 * * 用数字说话 —国内体重管理现状不乐观 20.5%的孕妇对孕期锻炼不够重视2 中国孕妇产前产后(月子)都不愿出门 87.1 %的孕妇认为营养好就是要吃得多、吃得贵、吃得精、吃得细1 27.3%的孕妇认为为满足胎儿的营养, 孕期体重可以无节制地增长1 73％的孕妇体重增加超过了WHO标准, 巨大儿发生率7-10% 1,2 剖宫产率居高不下，很多地区达到50-60% 孕期体重增长≥15kg和15kg的剖宫产率分别为80%和56%3 * * 孕期体重管理已成体系 国外孕期体重管理 已形成多项指南 国外已形成依循IOM标准 而发展的评估、干预体系 依据BMI的孕期体重增长推荐 标准 以IOM标准在整个孕产期进 行宣教、运动、营养的全程 干预 国外 IOM 1990 孕期营养: 第一部分: 体重 IOM 2009 孕期体重增加: 指南修订 孕期体重管理的饮食 及运动干预的 系统回顾2010 循证营养实践指南之 体重管理2007 * * 通过全程干预来进行孕期体重管理 孕 8-9周 孕 16-18周 孕 22-24周 孕 32-34周 孕 36-37周 产后 2月 产后 3月 产后 5月 产后 6月 产后 10月 体重增加的推荐 √ √ 运动锻炼咨询 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 运动锻炼反馈 √ √ √ √ √ √ √ √ 膳食咨询 √ √ √ √ √ √ √ √ 膳食咨询 反馈 √ √ √ √ √ √ 社会心理健康 √ √ √ √ TI Kinnunen,et al.BMC Pregnancy and Childbirth 2008, 8:37. 国外 * * 依据不同孕前BMI的体重增长推荐 孕前BMI（kg/m2） 总体体重增长 范围（kg） 孕中晚期的体重增长率平均（范围）(kg/周） 体重不足 18.5 12.5-18 0.51（0.44-0.58） 标准体重 18.5-24.9 11.5-16 0.42（0.35-0.50） 超重 25.0-29.9 7-11.5 0.28（0.23-0.33） 肥胖 ≥30.0 5-9 0.22（0.17-0.27） Weight Gain During Pregnancy:Reexamining the Gu