李老师康平本伤寒论讲稿辨大阳病（71-128）.docxVIP

PAGE PAGE 176 71.大阳病、发汗后、大汗出、胃中干、燥烦不得眠、欲得 饮水者、少少与饮之、令胃气和则愈、若脉浮、小便不利、微热消渴者、五苓散主之。 这条在《康平本》里是顶格排版的条文。 但这里边有一个词在《康平本》是“燥烦不得眠”，在《宋本》里是“烦躁不得眠”，应该是有一点区别，在解读的过程中我们再作一个简单的分析吧。 一、条文解读： 1.前边“太阳病、发汗后、大汗出”，这个是以病因的形式来论述五苓散方证的病理基础。当然它里边有一个纯属表证，解了表以后， 因为发汗太多出现“胃中干”的情况。这是两种情况，但是它们出自近似的病因。 比如在临床中有个人感冒了，然后让他吃发汗药，汗发得太多出现津液虚损得厉害，一些津液虚的症状出来了；或者说它是新加汤证；或者说它是表解了以后但有点不舒服；有的是因为本身就有停饮，吃了发汗药以后汗发得太多，停饮证更厉害了，这就是五苓散证的由来。 在临床当中可能是完全一样的情况吗？就算都是发汗多， 发汗程度都一样吗？不一样的。所以，这个地方它是借助于病因来论述病理基础，有病因在，大家就知道像这一类的治疗有可能造成人体津液虚，也有可能加重人体的体液代谢不好的情况，这一条就是论述的这样的情况。 “太阳病”在这儿指的就是整个的太阳病，我们就可以笼统地把它认识既包括表虚证，也包括表实证。它具体的论述了发汗太过——“太阳病、发汗后、大汗出”。 说的已经非