咽喉及气管异物病人的护理ppt参考课件.ppt

急性会厌炎 定义 是以会厌为中心的急性喉部炎症，为喉科急重症之一，起病急，发展迅速，以会厌高度水肿为主要特征。严重时可因会厌肿胀堵塞气道而引起窒息死亡。 * 急性会厌炎 * 急性会厌炎 临床表现 全身症状 轻症者全身症状不明显， 重症者：有发热、寒战，高热体温在38～39℃之间，少数可高达40℃以上，儿童及年老病人全身症状多较明显，病情进展迅速。小儿可迅速发生衰竭，表现为精神萎靡、体力衰弱、四肢发冷、面色苍白、脉快而细、血压下降，甚至昏厥、休克。 2. * 急性会厌炎 间接喉镜检查 病程早期会厌肿胀增厚，呈苍白 色或樱桃红色，尤以舌面为甚， 严重时会厌可以肿大呈球形。 后期会厌舌面可以有局限性脓 肿形成，可见局部隆起，其上 有黄色脓点、脓头、或溢脓小 瘘。 * 急性会厌炎 临床表现 局部症状 咽喉疼痛：多数病人咽喉疼痛剧烈并进行性加重，伴有明显的吞咽痛。 吞咽困难：因剧烈的吞咽痛及会厌的肿胀，严重影响吞咽功能，甚至唾液也难咽下。 发音含糊：因会厌肿胀，病人多有咽喉阻塞感，语声含糊不清。声带常不受累，很少有声音嘶哑。 * 急性会厌炎 护理诊断 （一）潜在并发症 窒息 1.绝对卧床 2.用药指导 3.密切观察呼吸形态 （二）疼痛 喉痛 （三）知识缺乏 * 急性会厌炎 健康宣教 1.饮食护理 此病咽痛明显，患者往往拒绝进食，应向患者讲明进食的重要性。疼痛剧烈者，可先向咽部喷少许10ml/L地卡因表麻后再进食。食物应选择营养丰富的全流或半流质饮食，不可进粗硬及刺激性食物 2.口腔护理 由于炎症的影响，口腔机械自洁作用障碍，炎性分泌物排泄到口腔，坏死上皮脱落，食物残渣滞留及患者咽部疼痛不愿进食等诸多因素致口腔不洁加重，用漱口液含漱6次/d，既可减轻口腔异味，又可促进伤口愈合 3.保持呼吸道通畅 应严密观察呼吸情况，准确判断呼吸困难的程度，对伴有呼吸困难及病情发展快者应尽早行气管切开或会厌脓肿切开，确保患者呼吸道通畅。 * 喉梗阻 定义： 因喉部或其附近组织致使喉 部通道阻塞而引起呼吸困难，耳鼻喉科三大急重症之一 病因： 炎症：最常见 外伤：喉外、喉内 异物：喉及喉周异物致阻塞与喉痉挛 肿瘤：喉及喉周肿瘤 水肿：血管神经性、药物、心肾疾病、 机械性 声带瘫痪：双侧喉返神经外展支受损 痉挛：异物、破伤风、刺激性气体等 * 喉梗阻 临床表现 吸气性呼吸困难 吸气性喉喘鸣：当吸气时杓状软骨向前向下转动，其上的松弛组织向声门前部突起，阻塞声门而发生喉鸣。表现为：（小儿）哭声弱、（成人，小儿）声音嘶哑、严重可影响呼吸。 三凹征：吸气时可见胸骨上窝、两侧锁骨上窝以及下部肋间隙均显凹陷，故称“三凹症” 。 声嘶 缺氧 * 喉梗阻 喉阻塞的分度 Ⅰ度：活动时出现吸气性呼吸困难 安静时无呼吸困难表现。活动或哭闹时，有轻度吸气或呼吸困难，稍有吸气性喉喘鸣和轻度吸气性胸廓周围软组织凹陷。? Ⅱ度：安静时即有吸气性呼吸困难 安静时也有轻度吸气性呼吸困难，吸气性喉鸣和吸气期胸廓周围软组织凹陷，活动时加重，但不影响睡眠和进食，亦无烦躁不安等缺氧症状。脉搏尚正常。?Ⅲ度：Ⅱ度+烦躁不安 吸气期呼吸困难明显，喉喘鸣声甚响，三凹征或四凹征显著。并因缺氧而出现烦躁不安，不易入睡，不愿进食，脉搏加快等症状。 Ⅳ度：Ⅲ度+明显缺氧征象（手足乱动、出冷汗、面色苍白、紫绀等） 呼吸极度困难。由于严重缺氧和二氧化碳增多，患者坐卧不安，手足乱动，出冷汗，面色苍白或发绀，定向力丧失，心律不齐，脉搏细弱，血压下降，大小便失禁等。如不及时抢救，可因窒息、昏迷及心力衰竭而死亡。 * 喉梗阻 处理原则 Ⅰ度 病因治疗 Ⅱ度 炎症—抗生素+激素 肿瘤—气管切开 Ⅲ度 炎症—药物治疗不明显， 行气管切开 肿瘤—立即气管切开 Ⅳ度 立即气管切开 * 咽喉及气管异物病人的护理 * 第十七章 咽科病人护理 目的和要求： 掌握扁桃体炎、OSAHS病人身体状况评估、治疗要点、护理措施；掌握扁桃体切除术后的护理措施。 熟悉扁桃体炎、OSAHS的病因、发病机制及健康教育 * 扁桃体炎 概念： 为腭扁桃体的非特异性炎症，常伴有不同程度的咽粘膜和淋巴组织炎症，是一种很常见的咽部疾病。 多发生于儿童及青少年，在春秋两季气温变化时最易患病。致病菌：乙型溶血性链球菌为主。 * 扁桃体炎 病因及发病机理： 机体内病原体＋外界病原体＋免疫力下降 * 扁桃体炎 临床表现 （一）