24抗动脉粥样硬化药PowerPointPr.pptxVIP

抗动脉粥样硬化药;一、概述 （一）血脂代谢;Classification of hyperlipoproteinemia and drug treatment;（二）抗动脉粥样硬化药物分类;洛伐他汀（lovastatin） 影响胆固醇合成;洛伐他汀（lovastatin） 【不良反应】 胃肠道反应、头痛或皮疹。 转氨酶升高?用药后1 ~6个月检测肝功能。 骨骼肌溶解症: 肌痛、肌球蛋白尿、肾功能衰竭，在合用免疫抑制剂环孢素或降血脂药烟酸、吉非贝齐时较易发生。 孕妇及哺乳妇女禁用。 ; 二.胆汁酸结合树脂(bile acid bindidng resin) ; 考来烯胺（cholestyramine） 【临床应用】 用于IIa型高脂蛋??血症。 可与烟酸或HMG-CoA还原酶抑制剂合用。 用药后4~7天起效，2周接近最大效应。;影响脂蛋白合成、转运及分解 【药理作用】水溶性维生素;烟酸类（nicotinic acid） 【临床应用】 II、III、IV、V型高脂血症， 预防心肌梗塞及胰腺炎。 【不良反应】 消化道刺激症状、颜面潮红、皮肤瘙痒，预先服用阿司匹林可减轻。 大剂量有肝毒性：黄疸、转氨酶升高。;吉非贝齐(gemfibrozil)，氯贝特（clofibrate, 安妥明），非诺贝特(fenofibrate),环丙贝特(ciprofibrate),苯扎贝特（benzafibrate） 影响脂蛋白合成、转运及分解;吉非贝齐(gemfibrozil) 【临床应用】 主要用于IIa、IIb和IV型高脂血症患者。 吉非贝齐及新一代贝特类:对高VLDL、高IDL及高TG效佳。 ;【药理作用及应用】 人工合成的亲脂性抗氧化剂 1、降低血管内皮细胞摄取OX-LDL能力,抑制OX-LDL的形成。 2、亲脂性强，一次用药后可在脂肪组织保留数月。 可与树脂类合用于各种高胆固醇血症病人。;? -3类：?-亚麻油酸、长链PUFA：二十碳五烯酸(EPA) 和 二十二碳六烯酸(DHA)等，降血脂作用较显著。 海藻、海鱼脂肪中（多烯康胶丸等鱼油类制剂） ;多烯脂肪酸类(PUFA) 1、与胆固醇结合成酯?使胆固醇易于转运、代谢和 排泄?血中胆固醇、甘油三酯降低。 2、N-3类：可抑制血小板聚集，降低血液粘滞度。 【临床应用】 适用于II型高脂蛋白血症。疗效尚需进一步观察。