腰椎间盘突出症康复.pptVIP

* * 腰椎间盘突出症康复 第一页，共34页。 多发生于青壮年。 发病以腰4、5和腰5骶1椎间盘为最多见 。 常见的腰腿痛疾病。 其发病主要是在椎间盘退变的基础上，受到相应的损伤或应力作用所致，造成纤维环破裂和髓核组织突出。 第二页，共34页。 突出方向以向后外侧突出压迫神经根最为常见。 亦可向后方突出压迫硬膜囊甚至马尾神经。 第三页，共34页。 康复医学 第四页，共34页。 康复医学 第五页，共34页。 康复医学 第六页，共34页。 康复医学 第七页，共34页。 一、临床表现 主要症状是腰腿痛。 由于突出的节段、程度、方向以及受累的组织等不同。 腿痛多为单侧，亦可双侧。 脊柱承重，腹压增加时疼痛加重，卧床休息后减轻。 第八页，共34页。 常见体征 压痛和放射痛。 直腿抬高试验.加强试验阳性 脊柱侧凸 可凸向健侧或患侧； 感觉、肌力和腱反射改变 。 第九页，共34页。 康复医学 第十页，共34页。 康复医学 第十一页，共34页。 椎间盘水平 受累神经根 疼痛部位* 感觉减退区 肌无力 反射减弱或消失 L2-3 L3 股神经痛 L3皮节 膝伸直、大腿内收 膝腱反射减弱 L3-4 L4 胫骨前肌 膝腱反射减弱或消失 L4-5 L5 坐骨神经痛 姆指侧 姆指背屈 L5-S1 S1