门急诊医生处方书写的若干规定.doc

门急诊医生处方书写的若干规定 1.执业医师经处方管理制度培训、考核合格后，由医院授予处方权；拥有处方权的执业医师方可根据病人治疗的需要开具处方。 2.拥有处方权的执业医师经麻醉药品和精神药品管理条例培训、考核合格后，由医院授予麻醉药品和精神药品处方权；拥有麻醉药品和精神药品处方权的执业医师方可根据病人治疗的需要开具麻醉药品和精神药品处方。 3.医生应在医务科和药剂科签名留样，供药师处方审查使用；医生每次开具处方时，应认真按照留样的式样签名。 4.医生应根据患者医疗、预防、保健需要，按照诊疗规范、药品说明书中的药品适应证、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等开具处方。 5.医生原则上不能为自己和直系亲属开具处方。 6.我院全面实行电子处方，医生应在门诊诊间系统或急诊诊间系统中开具门诊或急诊电子处方。 6.1在诊间系统，医生可以使用药品通用名或商品名开具处方，系统将自动转换为药品通用名，并按通用名打印处方。医生应在打印的处方上签名。 6.2医生应使用药品通用名将医嘱详细记录在门急诊病历上。 6.3特殊情况下，医生可以开具手工处方，但医生必须使用药品通用名开具手工处方，并逐项填写处方头内容、药品医嘱内容（药品名称、剂型、规格、数量、用法用量等）和处方后记内容，保证处方内容的完整性。 6.4医生必须用钢笔或水笔手工开具麻醉药品和第一类精神药品专用处方，处方各项内容完整，字迹清楚。 7.每张新药处方不能超过5种药品，每张中成药处方不能超过3种药品。 8.处方开具当日有效。特殊情况下可延长处方的有效期，但需要医生在处方上注明有效期限，并再次签名，但有效期最长不得超过3天。 9.医生应根据病人病情、医保和有关法规的规定开具药品的数量。 9.1《处方管理制度》规定门诊处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不得超过3日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师应当注明理由。 9.2《麻醉药品和精神药品管理条例》及相关法规规定： 9.2.1医生为门（急）诊患者开具的麻醉药品注射剂，每张处方为一次常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过7日常用量；其他剂型，每张处方不得超过3日常用量。 9.2.2第一类精神药品注射剂，每张处方为一次常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过7日常用量；其他剂型，每张处方不得超过3日常用量。哌醋甲酯用于治疗儿童多动症时，每张处方不得超过15日常用量。 9.2.3第二类精神药品一般每张处方不得超过7日常用量；对于慢性病或某些特殊情况的患者，处方用量可以适当延长，医师应当注明理由。 9.2.4医生为已建立“麻醉药品和第一类精神药品使用病历”的门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具的麻醉药品、第一类精神药品注射剂，每张处方不得超过3日常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过15日常用量；其他剂型，每张处方不得超过7日常用量。 9.3医保病人处方药品数量应严格按照医保规定。 10.医生应认真审核处方药品的适应证是否与临床诊断符合。如果病人的病情需要超适应证、超常规剂量使用某些药品，临床医生应确认这些药品超适应证、超常规剂量使用的信息的正确性，并向病人及家属知情告知，记录在病历上，请病人及家属签字。