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腕肘管综合征 第一页，共15页。 案例 1 患者 女性 50岁，保姆，右手指麻痛半年，有夜间麻醒史，活动后缓解，伴有肌肉萎缩，近一月左手出现相似症状。 无外伤及糖尿病病史。 第二页，共15页。 查体：臂丛牵拉试验（-）,压顶试验（-）。 屈腕试验、腕背伸试验、腕部叩击试验均阳性。 第三页，共15页。 颈椎CT未见椎间盘突出 肌电图显示:双侧正中神经腕部受压，右侧较重。 诊断：腕管综合征 第四页，共15页。 腕管综合征 40-60岁女性多见 症状：手部麻痛 桡侧3指半感觉 减退、 鱼际萎缩。 第五页，共15页。 发病病理： 一、管道容量减少 桡骨远端、掌骨、腕骨骨折，骨折后对位对线不良，腕关节脱位，血肿，组织水肿，骨痂形成等。腕横韧带由于炎症、粘液水肿等增厚。 二、内容物体积增大 滑膜炎、赘生物（脂肪瘤、血管瘤、囊肿、痛风结节肌腕管内良恶性肿瘤）。 三、神经本身的变异 第六页，共15页。 检查:1、屈腕试验30-60s 2、腕部叩击试验，阳性率70%左右。 3、腕背伸试验1-2分钟 EMG检查具有特殊意义，尤其对缺乏客观证据而病史和主观症状符合的CTS诊断时很有价值。 第七页，共15页。 鉴别诊断： 1、颈椎病 2、旋前圆肌综合征 无夜间麻醒史，前臂近