护理工作简报.pdfVIP

护 理 质 控 简 报 第一期 竹溪县中医医院护理部 2016 年 7 月 10 日 6 月份，采取日常随机抽查、护士长中夜班查房、视频监控查岗，定期交 叉检查等方式，对护士各班岗位职责完成情况、劳动纪律、仪容仪表等进行规 范管理。对日常抽查发现护理质量、服务态度、护理安全中存在不符合要求的， 不规范的护理行为及安全隐患，当场反馈给科室和个人，要求限期整改，并给 予相应的扣分计入护士长考核，从而加强护士长的科内管理执行力。同时通过 “护士长群”反馈给每一位护士长，提醒护士长们对同类问题监督与管理，以 “问题分享”的模式，逐步规范全院的护理行为。 一、 各科考核汇总得分情况 得分依据年初的质控方案， 护理质量检查得分占 40% ，护理服务占 30% ， 护士长考核占 30% ，其中护理质量得分包含基础护理、危重病人护理、安全管 理、急救护理、病历书写检查五项的平均得分；护理服务包含优质护理检查和 满意度调查得分两项的平均得分；护士长考核包含日常检查的问题扣分和护士 长自己的管理工作中的成绩总和，各科成绩如下： 肝胆科： 97.44 内一科： 96.08 内二科： 97.67 儿科： 97.84 外一科： 96.77 外二科： 96.74 骨伤科： 97.85 妇产科： 97.97 针灸科： 98.51 手术室： 98.45 ICU:98.25 二、主要工作成绩 1、全体护士增强了安全意识。能够严格落实各项护理核心制度，做到彼此 间相互提醒，对各项安全隐患能够及时排查和堵漏，本月无护理差错发生，护 理安全得到保障。 2 、增强了主动服务意识。能够主动巡视病房，主动为病人解疑答惑，主动 宣教等，做到同事间相互补台，本月无院级投诉，发放 90 份满意度调查，平均 满意度达 99.3% 。 3 、护理质量明显提高。月底组织护士长对照各项护理质量标准进行了交叉 检查，并量化扣分，其中基础护理平均分 98.55 分 、急救护理 97.9 分、安全 管理 98 分 、病历书写 98.5 分，日常抽查各项护理细节落实较以前明显到位。 4 、培训学习落实，并能学以致用。组织了全院护士礼仪培训，通过观看视 频、理论讲解、现场演示、分批指导，对各种体态礼仪、护理操作礼仪、引导 礼仪等进行练习，使全体护士更加注重工作中的言行举止，主动加强了仪容仪 表仪态的管理。在外二科组织了心肺复苏急救演练，通过模拟抢救现场，强化 了医护人员急救意识，熟练了医护配合抢救的流程及抢救药物的使用，提高了 对抢救的预见性和准确性。 三、存在的不足 共性问题： 1 、基础护理方面：晨晚间护理落实不够，床单元不够整洁，依赖实习生完 成的现象严重， 外科系统几个科室要比内科系统的稍差些； 各种标识不齐全 （尿 管、胃管标识、防跌倒、防坠床、防压疮、药物过敏标识） ；主动巡视病房不够、 主动更换液体不及时，健康宣教落实的参差不齐，年轻护士管床明显落实不够； 中、夜班值班输液卡签字不到位。 2 、急救护理：急救药品用后未及时补充，存在与基数不符的情况；急救设 备定期检查和维护落实不够，各科室均存在年轻护士不熟悉急救药物的使用和 药品规格，急救设备使用不熟练，急救技能生疏。 3 、安全管理：仍存在执行口头医嘱的情况，小治疗不带治疗本核对，各种 护理风险的防范与告知落实不够，比如：防跌倒、防坠床，备用药品检查不彻 底，偶有过期，存在安全隐患。 4 、文书书写：交班报告，存在黏贴、涂改、刮痕、楣栏填写不全，字迹不 清，记录过于简单；临时医嘱签字不符合逻辑；病情记录缺乏连续性，未反应 动态观察，病情变化进行处理后，有措施无效果观察记录，不符合逻辑；体温 单、护理记录单、首次评估