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腹壁切口愈合不良的处理 第一页，共25页。 定义 定义 伤口裂开，局部淡血性渗出物及淡黄色水样渗出液，无红、肿、热、痛等炎症表现，分泌物培养无细菌生长。 第二页，共25页。 临床表现 多发生在术后3 ～7 d, 大部分患者诉切口有较多渗液外, 无其他自觉症状 部分患者于常规术后检查时发现敷料上有黄色渗液, 按压切口皮下有较多渗液 切口愈合不良, 皮下组织游离, 渗液中可见漂浮的脂肪滴 切口无红肿及压痛, 切口边缘及皮下组织无坏死现象。 渗液涂片镜检可见大量脂肪滴 伤口渗液细菌培养无细菌生长 第三页，共25页。 病理生理 目前无统一结论。 但在肥胖患者尤其是腹壁脂肪厚的切口中较多见 脂肪组织血液循环受破坏,脂肪组织在各种机械刺激下易氧化分解,可能是发生切口脂肪液化的主要机制。 第四页，共25页。 病因(一) 肥胖 糖尿病 贫血 术后营养不良 手术时间延长，不注意保护切口，手术粗暴，过度牵拉 术后咳嗽：腹压增加，腹部张力大 第五页，共25页。 病因(二) 电刀和电凝F:\文章\高频电刀对腹部切口愈合影响的临床研究.pdf 局部高温作用： T＞45℃～50℃：机体组织细胞变性； T ＞60℃：组织坏死； 电刀产生的局部温度200-1000℃。 局部组织缺血 有利于细菌的生长 局部形成高渗状态 第六页，共25页。 治疗(一) 关键在于