腰椎间盘突出症教学查房.pptVIP

5、肌肉与肌力改变 受累神经根所支配的肌肉，如胫前肌、腓骨长和短肌、伸拇长肌、腓肠肌等均可有不同程度的肌肉萎缩与肌力减退 腰4、5间盘突出，拇背伸肌力明显减弱，甚者踝关节背伸无力 腰5骶1间盘突出可见小腿三头肌萎缩或松驰，肌力改变不明显 第三十一页，共51页。 6、感觉减退 可表现为主观客观麻木。 7、腿反射改变 腰3、4 LDP，膝反射减弱或消失 腰5、骶1 LDP，跟腱反射减弱或消失 受累神经根 感觉障碍部位 腰4 大腿内方和膝内侧 腰5 足背前内方和拇趾 骶1 足外侧及小趾 第三十二页，共51页。 突出部位 受累神经 疼痛部位　 麻木部位 肌力改变 反射改变 LDP具有定位意义的症状与体征 腰3、4间盘 腰4神经 骶髂、髋、大腿前外侧、小腿前侧 小腿前内侧 伸膝无力 腱反射减弱或消失 腰4、5间盘 腰5神经 骶髂、髋、大腿和小腿后外侧 小腿外侧和足背、拇趾 拇趾背伸无力 无改变 腰5、骶1间盘 骶1神经 骶髂、髋、大腿、小腿、足跟和足外侧 小腿和足外侧、外侧三趾 足跖屈及屈拇无力 踝反射减弱或消失 第三十三页，共51页。 突出部位 受累神经 疼痛部位 麻木部位　 肌力改变 反射改变 多系腰4、5和腰5、骶1间盘 马尾神经 腰背部和双侧大腿后侧 双侧大、小腿及足跟后侧、会阴部 膀胱或肛门括约肌无力 踝反射或肛门反射消失 中央型LDP的临床表现 第三十四页，共51页。