腰椎间盘突出症术前术后指导.pptVIP

腰椎间盘突出症术前术后指导 第一页，共30页。 腰椎间盘突出症是指椎间盘变性，纤维环破裂，骶核组织突出刺激和压迫神经根而引起的一种综合征。 第二页，共30页。 第三页，共30页。 临床症状 1.腰痛是大多数患者最先出现的症状，发生率约91%。由于纤维环外层及后纵韧带受到髓核刺激，经窦椎神经而产生下腰部感应痛，有时可伴有臀部疼痛。 2.下肢放射痛虽然高位腰椎间盘突出（腰2～3、腰3～4）可以引起股神经痛，但临床少见，不足5%。绝大多数患者是腰4～5、腰5～骶1间隙突出，表现为坐骨神经痛。典型坐骨神经痛是从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧直到足部的放射痛，在喷嚏和咳嗽等腹压增高的情况下疼痛会加剧。放射痛的肢体多为一侧，仅极少数中央型或中央旁型髓核突出者表现为双下肢症状。 第四页，共30页。 3马尾神经症状 其主要表现为大、小便障碍，会阴和肛周感觉异常。严重者可出现大小便失控及双下肢不完全性瘫痪等症状，临床上少见。 4肌肉萎缩 常伴有患肢的肌萎缩，以拇指背曲肌力减弱多见 5体征 可发现腰椎生理曲度改变，腰背部压痛和叩痛，步态异常，直腿抬高试验阳性等 第五页，共30页。 第六页，共30页。 临床常采用非手术治疗和手术治疗 非手术治疗方法：绝对卧床，取正确体位是减轻疼痛的关键急性期患者应绝对卧床休息2～3周，平卧硬板床，并在腰背部垫一薄枕以维持其