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- 2021-10-03 发布于广东
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第一页,共13页。 病史汇报 患者陈XX,男,36岁。因“反复腰部疼痛3年,复发1周,加重2天”于2016年12月20日16:14分入院。患者入院前3年,无明显诱因出现腰部疼痛,呈持续性钝痛,双下肢无麻木,无潮热盗汗等症,经新都中医院治疗(电针、刮痧等,诊断:腰肌劳损)好转,以后反复发作,经休息后好转。入院后1周,腰部疼痛症状复发,经休息后症状无好转。入院前2天腰部疼痛加重,活动困难。故今日来我院治疗。门诊行腰椎CT检查后以:腰椎间盘突出症 收入院。 患病后精神可,食欲可,大小便无异常,睡眠欠佳,体重无明显改变。体格检查:T:36.9 P:76次/分 R:20次/分 BP:130/91mmHg 第二页,共13页。 辅助检查 腰椎CT(攀成钢医院):腰4/5椎间盘向周围膨出,硬膜囊外边缘受压变形,腰椎3/4、腰4/5左侧椎间孔变窄:腰椎生理曲度变直,腰椎3/4见许莫氏结节形成。 第三页,共13页。 诊 断 1、腰椎间盘突出; 2、腰椎退行性病变。 第四页,共13页。 相关知识 腰椎间盘突出症:腰椎间盘突出症是指因腰椎间盘变性、破裂后髓核突向后方或至椎板内,致使相邻组织遭受刺激或压迫而出现的一系列临床症状。腰椎间盘突出症为临床上最为常见的疾患之 一,占下腰
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