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第一章绪论 I方剂与方剂学的概念 剂：是中医在辨证审机，确立治法的基础上，按照组方原则，通过选择合适药物，酌定适当剂量，规定适宜剂型及用法等一系列过程，最后完成防治疾病的药方。 •一首合格的方剂应是安全有效的。砺剂学：研究治法与配伍规律及临床运用的一门基础临床学科。 I方剂的起源与发展 一、 先秦时期 1、 〈〈五十二病方》 战国 记载52病，药物247种 2、 〈〈黄帝内经》 大部分成书战国 略晚于〈〈五十二病方》 二、 汉代 《伤寒杂病论》东汉末期张仲景（机）载方314首 意义：我国现存最古老的一部医方著作 意义：我国现存最早的医学著作 意义：创造性的融理、法、方、药于一体。被后世尊为“方书之祖”分两部分：〈〈伤寒论》主要是六经辨证 /〈〈金匮要略》讲杂病 三、魏晋南北朝时期 1、 〈〈肘后方》晋•葛洪（评价：验 便廉） 2、 〈〈小品方》 继〈〈伤寒杂病论》外，还有论瘟疫 四、唐朝 1、 〈〈备急千金要方》与〈〈千金翼方》 孙思邈著 共载方7500余首 2、 〈〈外台秘要》王焘 五、宋代 一、 治法：辨明证候之后，在治疗原则的指导下，针对病证的病因病机所拟定的治疗方法。 二、 （与方剂）关系1、治法是用方或组方的依据 2 、方剂是体现并验证治法的手段 三、 “八法” 一一临床常用的治疗大法（清•程钟龄〈〈医学心悟•医门八法》 ） 1、 汗法：通过开泄腠理，调畅营卫，宣发肺气，以促进发汗，使邪气随汗而解的一种治疗方法。 •适应证：表证，麻疹初起，疮疡初起 /痢疾初起有寒热表证者。 •分类：辛温，辛凉 •注意：适度发汗（通身微汗出）/药常不宜久煎 2、 吐法：通过涌吐的方法，使停留在咽喉、胸膈、胃脘的痰涎、宿食或毒物从口中吐出的一类治法。 •注 意：吐法易伤胃气，故体虚气弱、妇人新产、孕妇等均应慎用。 3、 下法：通过泻下荡涤攻逐等作用，使停留于胃肠的宿食、燥屎、冷积、淤血、结痰等从下窍而出，以祛邪除病的一类治法 •适应证：邪在胃肠而致的大便不通、燥屎内结，或热结旁流，以及停痰留饮、瘀血积水等形证俱实者 •分 类：寒下、温下、润下、逐水、攻补兼施 4、 和法：通过和解或调和作用，使少阳之邪，或脏腑、阴阳、表里失和之证得以解除的一类治法。 •适应证：邪犯少阳、肝脾不和、肠寒胃热、气血营卫失和等证 5、 温法：通过温里祛寒的作用，以治疗里寒证的一类治法 •适应证：里寒证。或寒邪直中于里，或阳气受损，或素体阳气虚弱，以致寒从中生 •分 类：温中祛寒、回阳救逆、温经散寒 6、 清法：通过清热、泻火、解毒、凉血等作用，以清除里热之邪的一类治法。 •适应证：里热证。 •分 类：清气分热、清营凉血、清热解毒、清脏腑热、清虚热 7、 消法：通过消食导滞和消坚散结等作用，消除体内因气、血、痰、水、虫、食等久积而成的有形之邪的一种治疗方法。 •适应范围：饮食停滞、气滞血瘀、癥瘕积聚、水湿内停、痰饮不化、疳积虫积以及疮疡痈肿等病证。 补法：通过补益人体气血阴阳，以主治各种虚弱证候的一类治法 •适应证：气虚、血虚、阳虚、阴虚、脏腑虚弱 •分 类：补气、补血、气血双补、补阴、补阳、阴阳并补 I方剂与中药 第三章方剂的分类 第四章 方剂的组成与变化 I药物配伍 ■配伍：根据病情需要和药物性能，有选择的将一味或二味以上的药物配合在一起使用。 常见形式：同类相须、异类相使、相反相成、制毒纠偏、引经报使。 配伍目的：（增效与减毒） I方剂的组成（“君臣佐使”概念最早见于〈〈黄帝内经》 ） ■B药：针对主病或主证起主要治疗作用的药物。 特点：药味少、药量大。 査药：针对兼病或兼证起主要治疗作用 /辅君药加强治疗作用的药物。 ■左药：涵义有三 ① 佐助药：用以治疗次要兼证的药物。 ② 佐制药：消除或缓解君、臣药毒性或烈性的药物。 ③ 反佐药：依病情需要选择与君药性味相反又能起相成作用的药物。 药：涵义有二 引经药：能引导方中药物的药力直达病所。 调和药：能调和方中诸药的性能，协调诸药的相互作用或起到矫味作用。。 （味道） I方剂的变化 … ■药味的增损 •前提: 君药不变 •方法: 加减方中药物 ■药量的加减 •前提: 组成方剂的药物不变 •方法: 增加或减少方中药物的用量 ■剂型的变化 •前提: 组成方剂的药物及其配伍用量比例不变。 第五章方剂的使用方法 I剂型：根据病情与药物的特点制成的一定形态 ■常用剂型：汤剂/散剂/丸剂/膏剂/丹剂/酒剂/茶剂/露剂/锭剂/条剂/线剂/栓剂//冲片剂/胶囊剂/糖浆剂/ 口服剂/注射剂 I汤剂制备 ■1具：沙锅、瓦罐、陶瓷器皿，忌用铁器、铜器。 ■容媒：水最常用，还见黄酒、米醋，童子便 ■浸泡：根茎叶花 ……20- 30min /种 子……1h 头煎加水高出药面3-5cm，第二、三煎可略少-保证煎得量 100-200m