腕及手部部筋伤下.pptVIP

指伸、指屈肌腱损伤 临床表现与诊断 1.外伤 2.相应手指主动屈伸功能障碍 3.判断检查 ★主动屈伸功能障碍 ★被动屈伸范围正常 ★损伤部位瘀斑，伤口，凹陷，有的可扪及两断端 第三十一页，共55页。 指伸、指屈肌腱损伤 临床表现与诊断 固定掌指检查：第二指节附着点近侧肌腱 固定近侧指间关节检查：第二指节远侧肌腱 指伸肌腱检查 第三十二页，共55页。 指伸、指屈肌腱损伤 临床表现与诊断 指伸肌腱检查 锤状指：中节基底以远断裂（包括撕脱骨折） 日久可致远端指间关节屈曲孪缩变形（下垂屈曲畸形），不能主动伸直。 第三十三页，共55页。 指伸、指屈肌腱损伤 指 屈 肌 腱 检 查 固定掌指关节：近指间关节屈曲障碍——浅屈断裂 固定近侧指间关节：远指间关节屈曲障碍——深屈断裂 临床表现与诊断 第三十四页，共55页。 指伸、指屈肌腱损伤 指 屈 肌 腱 检 查 固定掌指关节：远近指间关节屈曲障碍——深浅均断裂 临床表现与诊断 ★2~5指深屈肌共一肌腹——屈手指检查 ★固定拇掌关节，屈拇障碍——拇长屈损伤 第三十五页，共55页。 指伸、指屈肌腱损伤 临床表现与诊断 4.X线检查 排 除 骨 折 及 脱 位 第三十六页，共55页。 指伸、指屈肌腱损伤 辨证论治 1. 手术治疗 手术治疗原则： ·手术应争取一期修复 ·若创口污染严重、软组织血运障碍、皮瓣缺损，或受技术条件限制，应争取伤口一期