腰椎间盘突出症的诊治和预防.pptVIP

诊断 1、腰腿痛，疼痛沿坐骨神经或股神经放射 2、坐骨神经分布区皮肤麻木 3、直腿抬高实验阳性 4、有肌力减弱或萎缩、感觉障碍、腱反射减弱等 5CT、MRI提示：腰椎间盘突出 前4项中有2项+第5项即可诊断。 第二十页，共35页。 鉴别诊断 1、腰椎管狭窄 2、急性腰扭伤 3、腰椎骨折 4、腰椎滑脱 5、腰椎结核等 第二十一页，共35页。 —多见于老年人 —椎管容积变窄 —腰腿痛 —直腿抬高实验阴性 —间接性跛行 第二十二页，共35页。 —伴或不伴外伤史 —腰背部疼痛 —偶有下肢放射痛 —X线可鉴别 第二十三页，共35页。 治疗 保守治疗 —一般治疗（卧床休息） —牵引治疗（卧位、立位、倒立位） —药物治疗（消炎止痛、营养神经等） —物理治疗 —运动治疗(吊单杠、游泳等) —封闭治疗（得保松、利多卡因） 手术治疗 —经皮椎间孔镜髓核摘除术（PELD） —后路椎间盘镜髓核摘除术（MED） —开窗减压髓核摘除术 —半椎板切除椎间盘摘除术 —全椎板切除椎间盘摘除术 急性期：解除神经根受压，消炎消肿，松解黏连 慢性期：增强脊柱稳定性，减少复发 第二十四页，共35页。 1、绝对卧床 卧硬板床，做免负荷运动 卧位〈坐位〈站位，减轻椎间盘内压，缓解症状 仰卧屈髋屈膝60~90度 下床活动时，佩戴腰围（1-3月） 第二十五页，共35页。 第