腰椎间盘突出针刀与手术治疗的选择.pptVIP

D C 第三十一页，共60页。 C关节囊进针点：针刀到达关节突骨面前的最后一个突破感即为切割关节囊的刀感，提插针刀并行十字切割关节囊，最后将针刀斜向外侧，于关节突的外侧缘铲切2-3下，即可出针。 D横突进针点：针刀缓慢到达横突骨面后，在横突外上缘贴骨面由外向内铲切至横突根部(约4-5下)，将横突间韧带松解然后将针刀至横突外缘铲拨4-5下松解肌肉，最后出针。 第三十二页，共60页。 E F 第三十三页，共60页。 Ｅ臀部进针点：于臀上皮神经走行区进针将臀肌纵行剥离，然后针刀达骨面铲剥几下，患者有酸胀感或腿部放射感出针。 Ｆ坐骨神经出口：确定坐骨神经出口以后，将针刀缓慢插入出口探寻坐骨神经，并轻轻剥离，患者有触电感后轻轻拔出。 第三十四页，共60页。 G G 第三十五页，共60页。 Ｇ小腿外侧或后侧进针点：根据间盘突出的不同部位，可选择针刀进入小腿外侧或后侧肌组织，松解肌组织，并探寻胫后神经及腓总神经分支，轻摆针刀，患者有触电感即可拔针。 以上诸点出针后均需按压２分钟，防止出血，无菌纱布或创可贴处敷治疗点,嘱患者适当休养。针刀组每3天治疗一次，3次为一疗程，疗程间休息5天，2个疗程后进行疗效总结及分析。 第三十六页，共60页。 手术组 ７５例病人入院均行常规化验检查，符合手术条件，均在硬膜外麻醉下采用小切口小开窗，将椎间盘摘除，术后卧床１０天，功能锻炼，两周后拆线出院，院外康复治