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工亡补偿协议书
工亡补偿协议书
甲方:公司
乙方:赵1,系死者丈夫乙方:赵2,系死者儿子乙方:赵3,系死者女儿乙方:李存花,系死者母亲
上列乙方是甲方职工死者的直系亲属。2017年X月X日下午18:30分左右,死者在岗期间意外身亡。现双方根据《工伤保险条例》及《宁夏回族自治区实施工伤保险条例办法》的相关规定,达成如下协议:
一、经双方协商,死者工亡的一次性赔偿全部金额为:壹佰零捌万元整(¥:1080000元),该费用包括但不限于一次性工亡补助金、丧葬费、供养亲属抚恤金、精神损害抚慰金、处理后事人员食宿费、误工费、司机的赔偿费用、车主的赔偿费用等其他合理费用,除上述费用外,甲方不再支付任何其他费用,乙方也不得再向甲方主张任何费用。
二、本协议签订后,由甲方向XX市医保中心报销相关费用,乙方必须配合甲方提交申报工伤及报销费用所需的各种手续,因所有费用由甲方先行代付,故由工伤保险基金支付的丧葬费及一
1次性工亡补助金由甲方申领,不再支付给乙方。
三、付款事项:
1、乙方应当就内部分配事项充分协商达成一致,共同指定账号由甲方付款。否则任何一方不得纠缠甲方要求付款,不得因此影响本协议的履行,不得对甲方造成不良影响。
2、甲方于见到乙方共同指定付款通知后及时付清款项。乙方内部对赔偿款项如何分配,与甲方无关。
3、支付方式为转账支付,乙方共同指定银行账户如下:户主:账号:开户行:
4、甲方向乙方已预付伍万元整(¥:50000元),作为前期花费使用,在支付赔偿款项时一并扣除。本协议签订后,由甲方在2017年11月10日向乙方一次性支付剩余的赔偿款壹佰零叁万元整(¥1030000)。
5、协议签订后,乙方出具针对XXX的刑事谅解书。
四、乙方于本协议签订后,应按照乡俗将死者下葬;不得再向甲方提出协议之外的要求,不得滋事或就本起事件投诉、反映等以任何方式追究甲方法律责任,否则产生的法律后果由行为人承担。
五、陈述与保证
1、乙方需向甲方提供自己有效身份证件(身份证、户口本等),并需在甲方将原件与复印件核对无异后在复印件上注明为乙方提供,并保证其真实性。
2、本协议条款是在甲、乙双方充分考虑到对方实际情况的基础上形成的,各个条款均系双方的真实意思表示,同时双方对本协议条款不存在文字理解上的歧义。
3、乙方相互保证乙方所列人员为申领死者的工伤保险待遇的法定主体,无遗漏情形。否则,因此产生任何法律责任概由乙方承担,且相互承担连带责任。
六、乙方同意接受本起工亡赔偿为一次性了结,排除其他权利主体的存在。甲、乙双方如违反本协议约定,每发生一次违约行为,向对方支付违约金贰拾万元整。
七、本协议经双方签字或盖章即发生法律约束力。双方应严格遵守、自觉履行,不得擅自变更或者解除本协议。本协议自双方签字或盖章之日起生效。
九、本协议一式四份,由甲方执三份,乙方执一份,具备同等法律效力。
甲方:乙方:
二O一年月日二O一年月日
甲方:____________________________
乙方:____________________________(工亡职工的父母,配偶和成年子女)
身份证号:________________________
乙方的亲属________________于________年________月进入甲方单位工作,其间于________年________月发生工伤过世。现工伤处理达成如下协议:
1.补偿金计算:丧葬补助金,按照上一年职工月平均工资________个月的标准计发;一次性工亡补助金,标准为工亡职工本人工资________个月的金额。供养直系亲属抚恤金。
2.补偿金额:经双方协商,甲方一次性补助乙方及乙方家属人民币________万元。
3.支付时间:在本协议签订当天,由甲方一次性付给乙方,乙方父母,配偶和成年子女均需在收款单上签字确认。
4.其他责任:甲方支付上述款项后乙方无其他的义务,乙方不得以任何理由向甲方提出任何要求,
5.协议文本:本协议一式三份,甲乙双方各执一份.另一份由甲方法律顾问备档。
甲方(签章):________________
________年________月________日
________年________月________日
工亡补偿协议书
甲方(用人单位):乙方(工亡职工近亲属):
配偶:,身份证号:;父亲:,身份证号:;母亲:,身份证号:;子女:,身份证号:。乙方的亲属XXX系甲方工亡职工,于XXXX年X月X日因工发生交通事故,经抢救无效死亡。经其近亲属提议,各方在平等自愿的基础上充分协商,达成如下赔偿协议,以期共同遵守执行:
一、甲方赔偿工亡职工XXX的工亡待遇共计人民币柒拾万元整(¥700000.00元),包括一次性工亡补助金和供养亲属抚恤金,在本协议生效后一次性付清。
二、甲方全力配
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