甲状腺功能亢进教案.doc

精品word可编辑 精品word可编辑 精品word可编辑 教 案 授课内容: 甲状腺功能亢进症 授课对象: 医学检验专业，本科同学 使用教材: ?检验核医学?第2版 孟庆勇 黄定德主编 授课时间：2学时 主讲老师：管超楠 一、教学背景 甲亢是内分泌系统的多发病和常见病，在过去几十年中，观看到的人群中，甲亢发病率大约0.5%，在城市居民多于乡村人口。我国一组流行病学调查说明，总发病率约3%，女性4.1%，男性1.6%。临床上80%以上甲亢是 \t s://baike.baidu /item/%E7%94%B2%E7%8A%B6%E8%85%BA%E5%8A%9F%E8%83%BD%E4%BA%A2%E8%BF%9B%E7%97%87/_blank Graves病引起的。 二、教学目标与要求 学问目标 把握：Graves甲亢的临床表现；Graves甲亢的诊断方法；Graves甲亢各种治疗方法的利弊； 生疏：Graves甲亢相关试验室检查； 力量目标 能应用本节的学问，生疏Graves甲亢的诊断方法 情感目标 在学习的过程中，培育同学课本学问与临床相结合的力量。 三、重点与难点 重点 Graves甲亢的临床诊断 难点 Graves甲亢的鉴别诊断和三种治疗方法的利弊 教学方法和手段 教学方法 启发式教学、案例教学、模拟教学等 教学手段 课堂讲授、多媒体教学 教学内容 课程导入：通过介绍甲亢的流行病学调查争辩数据引出学习本节内容的必要性。 课程纲要： 甲亢的病因和临床表现 甲亢相关试验室检查及诊断 甲亢治疗方法的选择 碘131治疗甲亢的适应症和禁忌症 碘131治疗甲亢方法 疗效评价 课程内容 1，甲亢流行病学争辩导引出甲亢的定义 甲亢是内分泌系统的多发病和常见病，在过去几十年中，观看到的人群中，甲亢发病率大约0.5%，在城市居民多于乡村人口。我国一组流行病学调查说明，总发病率约3%，女性4.1%，男性1.6%。临床上80%以上甲亢是 \t s://baike.baidu /item/%E7%94%B2%E7%8A%B6%E8%85%BA%E5%8A%9F%E8%83%BD%E4%BA%A2%E8%BF%9B%E7%97%87/_blank Graves病引起的。 甲状腺毒症〔thyrotoxicosis〕是指血循环中甲状腺激素过多，作用于全身组织和器官，造成机体的神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一组临床综合征。其中由于甲状腺腺体本身功能亢进，合成和分泌甲状腺激素增加所导致的甲状腺毒症称为甲状腺功能亢进症〔hyperthyroidism，简称甲亢〕。 2，甲状腺激素的生理、生化概述 甲状腺激素Thyroid hormone(TH)： T3三碘甲状腺原氨酸 T4甲状腺素 甲状腺激素〔T4、T3〕的生化合成： 甲状腺聚碘→碘的活化→酪氨酸的碘化→ T3，T4合成 甲状腺激素的生理作用： 代谢 生长发育 各器官系统 3，甲状腺功能测定 4，甲状腺激素Thyroid hormone(TH) 5，甲亢的定义 甲状腺毒症〔thyrotoxicosis〕是指血循环中甲状腺激素过多，作用于全身组织和器官，造成机体的神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一组临床综合征。其中由于甲状腺腺体本身功能亢进，合成和分泌甲状腺激素增加所导致的甲状腺毒症称为甲状腺功能亢进症〔hyperthyroidism，简称甲亢〕。 6，病因 引起甲亢的疾病主要有：Graves病、毒性多结节性甲状腺肿、甲状腺毒性腺瘤、碘甲亢、垂体性甲亢等。临床上85%以上甲亢是 \t s://baike.baidu /item/%E7%94%B2%E7%8A%B6%E8%85%BA%E5%8A%9F%E8%83%BD%E4%BA%A2%E8%BF%9B%E7%97%87/_blank Graves病引起的，多见于青年中年妇女。 7,临床病症和体征 典型病症：吃的多，喝的多，拉的多，体重下降 冷淡型甲亢： 经典体征：突眼，甲状腺肿，颈前粘液性水肿 8，血清学检查 1〕血清游离三碘甲状腺原氨酸〔FT3〕和游离甲状腺素〔FT4〕浓度测定 T3、T4绝大局部〔99+%〕与血浆甲状腺结合球蛋白〔TBG〕等蛋白结合。血中呈游离状态的T3、T4比呈结合状态的T3、T4低得多。但只有它们才能进入细胞发挥生理作用，且影响因素较少，因此血清中FT3和FT4的浓度能够最直接、最灵敏和最正确地反映甲状腺的功能状态。二者联合应用对甲状腺功能的诊断率近乎100%。 一般状况下血清TT3和TT4浓度与FT3和FT4浓度相平行，故也能反映甲状腺功能。 ★当TBG容量增加时(家族性