抢救记录分析和总结.pdfVIP

______________________________________________________________________________________________________________ 危重患者抢救制度 危重患者抢救制度的要求 1、制定医院突发公共卫生事件应急预案和各专业常见危 重患者抢救技术规范，并建立定期培训考核制度。 2 、对危重患者应积极进行救治， 正常上班时间由主管患 者的三级医师医疗组负责， 非正常上班时间或特殊情况 (如主 管医师手术、 门诊值班或请假等 ) 由值班医师负责， 重大抢救 事件应由科主任、医务科或院领导参加组织。 3 、主管医师应根据患者病情适时与患者家属 (或随从人 员)进行沟通，口头 (抢救时 )或书面告知病危并签字。 4 、在抢救危重症时，必须严格执行抢救规程和预案，确 保抢救工作及时、 快速、 准确、 无误。 医护人员要密切配合， 口头医嘱要求准确、清楚，护士在执行口头医嘱时必须复述 一遍。在抢救过程中要作到边抢救边记录，记录时间应具体 到分钟。未能及时记录的，有关医务人员应当在抢救结束后 6 小时内据实补记，并加以说明。 5 、抢救室应制度完善，设备齐全，性能良好。急救用品 必须实行“五定”，即定数量、定地点、定人员管理、定期消毒 灭菌、定期检查维修。 精品资料 ______________________________________________________________________________________________________________ 尉氏县中医院 内 科急危重症抢救记录 抢救时间 2018 年 02 月 04 日 01 时 00 分 地点 内科病房 参加抢救人员 翟永治 副主任医师 及职称 刘喜成 住院医师 高捧 护师 患者姓名 霍丽敏 女 年龄 37 岁 住院号 201800365 诊断 1、急性酒精中毒 患者以“酒后神志不清 1 小时”为代主诉入院，患者因与他人发生口 角自饮白酒 500 毫升，继之出现头晕、头痛，乏力，恶心，反应迟 病例摘要简记 钝，后出现神志不清， 发病来患者神清， 精神差， 纳少，睡眠受限， 小便量少，大便正常。查体：急促面容，面色苍白，口唇紫绀，心 录 电监测：心率 126 次/分，呼吸： 25 次/分，体温： 37.8 ℃，血压 160/95mmHg ，发病时两肺部可闻及明显干湿性啰音、哮鸣音、痰 鸣音，四肢末梢冰凉，双下肢水肿。 1、积极吸氧、监护 2 、给予抗感染、解痉平喘雾化吸入，强心、 抢救经过及治 利尿、扩管等药物纠正心功能，结合中医辨病辩证依据属于喘证， 疗措施，用药。 肺气亏虚兼血瘀， 给予中药制剂血塞通活血化瘀通脉治疗， 待病情 稳定后配合中药治疗。 抢救效果评价 抢救成功 抢救者签名： 刘喜成 尉氏县中医院 内 科急危重症抢救记录