淋巴瘤护理查房.pdfVIP

______________________________________________________________________________________________________________ 血液科 2016 年 3 月份护理查房 主 讲 人： 赫俊婷 地 点： 示教室 参加人员： 血液科全体护士 时 间：2016 年 3 月 16 日 诊 断： 淋巴细胞瘤 简要病史及查体： 患者祁志敏，住院号： 16-075696 男 27 岁，主诉：确诊急性淋巴细胞 白血病 20 日。 该患者于 2016 年 2 月 5 日因无明显诱因出现上腹部不适伴乏力， 偶有黑便， 头晕、黑曚，就诊于当地（卓资县） ，治疗效果不明显。于 2016 年 3 月 4 日， 突发恶心、呕吐（呕吐胃内容物） ，发热伴阴囊肿大，自测体温 39.0 ℃，遂往我 院急诊科治疗， 2016 年 3 月 5 日血常规检查示：中性粒细胞比值 12.40% ↓；淋 9 12 巴细胞比值 52.64% ↑；中性粒细胞绝度值 0.62 ×10 /L ↓；红细胞 2.67 ×10 /L ↓； 9 血红蛋白 86g/L ↓；血小板 74 ×10 /L ↓。后转入我科， 2016 年 3 月 10 日行骨髓、 融合基因等检查，考虑为急性淋巴细胞性白血病，拟应用 VDCP （长春新碱+柔 红霉素 +环磷酰胺 +强的松）方案化疗，与 2016 年 3 月 18 日就诊中科院血液病 研究所进一步检查，诊断为急性 B 淋巴细胞白血病，建议回当地医院行 VDCP 方案化疗，现患者为继续诊治就诊于我科，门诊以“急性淋巴细胞白血病”收入， 病程中患者精神状态良好，无齿龈、鼻出血，无关节疼痛，偶有腹部不适，二便 9 正常，近期体重减轻。近期血常规：血红蛋白 64g/L ↓；白细胞0.50 ×10 /L ↓； 9 12 血小板 13 ×10 /L ↓；红细胞2.09 ×10 /L ↓。 护理问题： 1、活动无耐力——与贫血致组织缺氧有关。 2 、焦虑——与疾病治疗时间长，疾病知识缺乏有关。 3 、出血——与血小板减少有关。 4 、静脉炎——与静脉穿刺时机械性损伤有关。 5 、有感染的危险——与淋巴瘤本身化疗使机体免疫力低下有关。 6 、营养失调——低于机体需要量 与肿瘤对机体的消耗或化疗有关。 7 、高热——与感染及化疗后反应有关。 精品资料 ______________________________________________________________________________________________________________ 护理措施： 1、心理护理： 针对患者易产生孤独感、无助感的特点。在向患者介绍有关 疾病知识时，以鼓励、关心、爱护、解释为主，设法消除患者因疾病造成的心理 压力，给病人心理支持， 帮助其树立长期与疾病作斗争的信心， 积极配合治疗和 护理。 2 、休息与活动：中度贫血时 ，指导患者增加 卧床休息 时间，若病情允许， 应鼓励其生活自理， 活动量应以不加重