苯溴马隆与高尿酸.ppt

苯溴马隆与高尿酸 第一页，共32页。 高尿酸血症的定义 高尿酸血症（Hyperuricemia） 是指370C时血清中尿酸含量男性和绝经后女性超过420μmol/L (7.0mg/dl)；绝经前女性超过350μmol/L(5.8mg/dl)。 这个浓度为尿酸在血液中的饱和浓度，超过此浓度时尿酸盐即可沉积在组织中，造成多种损害 第二页，共32页。 尿酸的排泄 内源性尿酸 外源性尿酸 80% 20% 每天产生750mg 尿酸池(1200mg) 肾脏排泄600mg/日 肠内分解200mg/日 进入尿酸池 60%参与代谢 （每天排泄约500~1000mg) 2/3 1/3 第三页，共32页。 肾脏对尿酸的排泄 第四页，共32页。 高尿酸血症分类 高尿酸血症 原发性高尿酸血症 继发性高尿酸血症 酶代谢缺陷 分子代谢缺陷 生成过多 排泄减少 1% 10% 90% 嘌呤合成增多 核酸转换增加 肾脏排泄减少 第五页，共32页。 原发性痛风的病因 90% 10% 0% 20% 40% 60% 80% 100% 尿酸排泄减少 尿酸产生过多 第六页，共32页。 中国的尿酸流行病学研究 年代 作者　样本 年龄范围 SUA均值　 高尿酸血症患病率 －－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－ － － － 1980 方圻 502 20-60 Ｍ：4.4 ±1.0 1.4 % F： 3.4 ±0.9 1.3 % 1987 李莹　 3520 40-58 　　 Ｍ：5.8±? ? F： 4.7±? ? 1997 杜蕙　 1017 15以上　　 Ｍ：5.7±1.3 14.2 % F： 4.4±1.1 7.1 % 1999 赵冬　 810　 25-64　　 Ｍ：5.9±1.7 17.7% F： 4.6±1.4 10.8% 第七页，共32页。 血清尿酸分布 北京地区人群危险因素１９９９年抽样调查结果 （年龄：25-64岁） SUA均值：男性 5.94±1.78 女性 4.6 ±1.37 SUA （mg/dL） 人数 7mg/dl 第八页，共32页。 高尿酸血症患病率变化趋势 （患病率%） ＊方圻等：中华内科杂志 22：434 ＊＊ 杜蕙等：中华风湿病学杂志 1998；2（2） ＊ ＊＊ 第九页，共32页。 血清尿酸平均水平的变化趋势 　 （均数(mg/dl)） 方圻等：中华内科杂志 22：434 杜蕙等：中华风湿病学杂志 1998；2（2） 第十页，共32页。 高尿酸血症与年龄 北京地区人群1999年危险因素抽样调查结果 （年龄：25-64岁） 患病率（%） 年龄 第十一页，共32页。 高尿酸血症的危害 血 尿 酸 升 高 沉积于关节 沉积于肾脏 刺激血管壁 损伤胰腺B细胞 痛风性关节炎 痛风性肾病 尿酸结石 动脉粥样硬化 诱发或加重 糖尿病 关节变形 尿 毒 症 加重冠心病 高血压 第十二页，共32页。 内分泌科两大患者群 一、因糖尿病所继发的高尿酸血症。 血尿酸水平增高是高胰岛素血症的一个特征，高尿酸血症是代谢异常综合症的一个危险因素，痛风是2型糖尿病的危险因素，过高的血尿酸可损害胰岛B细胞诱发糖尿病。同时由于部分糖尿病患者会伴发糖尿病肾病，所以会由于肾功能的减退导致高尿酸血症。 二、因高脂血症伴发高尿酸血症。 脂代谢异常往往与尿酸代谢异常相伴，所以高脂血症患者约有70%伴发高尿酸血症。 第十三页，共32页。 高尿酸血症肾病 一、慢性高尿酸血症肾病：20%痛风病人有慢性进展缓慢的肾脏病，病程长短与治疗控制直接相关，而与痛风的严重程度无关